L'essai PREVENTS : l'essai sur la prévention des événements récurrents chez les vétérans naviguant dans un accident ischémique transitoire (AIT) ou un AVC (PREVENTS)

Les recommandations nationales stipulent que les patients ayant des antécédents d'accident ischémique transitoire (AIT) ou d'AVC ischémique doivent recevoir un traitement contre l'hypertension, y compris des médicaments antihypertenseurs et une modification du mode de vie, dans le but de réduire la pression artérielle (TA) à <120 mm Hg de pression artérielle systolique et à <80 mm Hg. mm Hg TA diastolique. Le traitement aux statines et la modification du mode de vie sont également recommandés pour les patients post-AVC et post-AIT ayant un taux de cholestérol élevé ou des antécédents d'AVC ou d'AIT avec une cause athéroscléreuse. Malgré les avantages évidents de la prévention secondaire des AVC, il existe un écart entre les données probantes et la mise en œuvre dans la pratique clinique. Dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé, les enquêteurs testeront si une intervention comportementale basée sur un modèle transthéorique adapté et délivrée par téléphone améliorera l'observance du traitement chez les anciens combattants ayant des antécédents d'AIT ou d'AVC, conduisant ainsi à un meilleur contrôle de la pression artérielle et des taux de cholestérol, comme par rapport à un placebo d'attention.

Les principaux objectifs spécifiques de ce projet sont de :

• déterminer si une intervention adaptée au comportement (IT) peut réduire efficacement la PA après 6 mois de conseil par rapport à un placebo d'attention (AP) chez les anciens combattants ayant des antécédents d'AVC ou d'AIT
• évaluer si l'IT est efficace pour améliorer l'adhésion au régime alimentaire après 6 mois de conseil chez les anciens combattants ayant des antécédents d'AVC ou d'AIT.

Les objectifs secondaires sont de

• évaluer si l'IT est efficace pour améliorer le taux de cholestérol chez les vétérans post-AVC après 6 mois
• évaluer si l'IT est efficace pour améliorer l'observance des médicaments antihypertenseurs et hypolipémiants après 6 mois de counseling chez les anciens combattants ayant des antécédents d'AVC ou d'AIT
• déterminer si l'IT est efficace pour améliorer l'adhésion aux recommandations d'exercice après 6 mois.

Pour répondre à cette question, les anciens combattants (n = 190) ayant des antécédents d'AVC ou d'AIT seront randomisés à parts égales dans l'IT, qui utilisera le cadre transthéorique pour fournir 6 sessions téléphoniques mensuelles de conseil sur le respect du régime alimentaire, des médicaments et des recommandations d'exercice, et l'AP, au cours de laquelle 6 séances téléphoniques mensuelles de conseil sur des sujets de santé non liés à l'AVC seront fournies. Les participants effectueront des visites en personne au départ et 6 mois. La PA (3 mesures prises à au moins 5 min d'intervalle) et le sodium alimentaire sont les critères de jugement principaux, tandis que les critères de jugement secondaires seront le rapport cholestérol total/lipoprotéines de haute densité, l'observance des antihypertenseurs et des hypolipidémiants et l'observance de l'exercice.