Het PREVENTS-onderzoek: het voorkomen van terugkerende gebeurtenissen bij veteranen die navigeren door een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of een beroerte-onderzoek (PREVENTS)

Nationale aanbevelingen stellen dat patiënten met een voorgeschiedenis van voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of ischemische beroerte een hypertensiebehandeling moeten krijgen, inclusief antihypertensiva en aanpassing van hun levensstijl, met als doel de bloeddruk (BP) te verlagen tot <120 mm Hg systolische bloeddruk en <80 mm Hg diastolische bloeddruk. Behandeling met statines en aanpassing van levensstijl wordt ook aanbevolen voor patiënten na een beroerte en post-TIA met een verhoogd cholesterolgehalte of een voorgeschiedenis van een beroerte of TIA met een atherosclerotische oorzaak. Ondanks de duidelijke voordelen van secundaire preventie van een beroerte, gaapt er een kloof tussen bewijs en implementatie in de klinische praktijk. Door middel van een gerandomiseerde gecontroleerde studie zullen de onderzoekers testen of een op maat gemaakte, telefonisch geleverde transtheoretische modelgebaseerde gedragsinterventie de therapietrouw zal verbeteren bij veteranen met een voorgeschiedenis van TIA of beroerte, wat leidt tot een betere controle van bloeddruk en cholesterolniveaus, zoals vergeleken met een aandachtsplacebo.

De belangrijkste specifieke doelstellingen van dit project zijn:

• bepalen of een op gedrag toegesneden interventie (TI) de bloeddruk effectief kan verlagen na 6 maanden counseling in vergelijking met een aandachtsplacebo (AP) bij veteranen met een voorgeschiedenis van een beroerte of TIA
• beoordelen of de TI effectief is in het verbeteren van de therapietrouw na 6 maanden counseling bij veteranen met een voorgeschiedenis van beroerte of TIA.

Secundaire doelen zijn

• beoordelen of de TI na 6 maanden effectief is in het verbeteren van het cholesterolgehalte bij veteranen na een beroerte
• evalueren of de TI effectief is bij het verbeteren van de therapietrouw aan antihypertensiva en lipidenverlagende medicatie na 6 maanden counseling bij veteranen met een voorgeschiedenis van een beroerte of TIA
• bepalen of de TI effectief is in het verbeteren van de therapietrouw na 6 maanden.

Om dit te beantwoorden, zullen veteranen (n=190) met een voorgeschiedenis van een beroerte of TIA gelijkelijk worden gerandomiseerd naar de TI, die het transtheoretische raamwerk zal gebruiken om 6 maandelijkse telefonische counselingsessies te geven over het naleven van dieet, medicatie en aanbevelingen voor lichaamsbeweging, en de AP, waarin 6 maandelijkse telefonische counselingsessies over niet-beroertegerelateerde gezondheidsonderwerpen worden gegeven. Deelnemers zullen persoonlijke bezoeken afleggen bij baseline en 6 maanden. BP (3 metingen met een tussenpoos van ten minste 5 minuten) en natrium in de voeding zijn de primaire uitkomsten, terwijl secundaire uitkomsten de verhouding totaal cholesterol/high-density-lipoproteïne, therapietrouw aan antihypertensiva en lipidenverlagende medicijnen en therapietrouw zijn.