Forhindrer rettssaken: Forebygging av gjentatte hendelser i veteraner som navigerer forbigående iskemisk angrep (TIA) eller hjerneslagprøve (PREVENTS)

Nasjonale anbefalinger sier at pasienter med en historie med forbigående iskemisk anfall (TIA) eller iskemisk hjerneslag bør få hypertensjonsbehandling, inkludert antihypertensive medisiner og livsstilsendringer, med et mål om å redusere blodtrykket (BP) til <120 mm Hg systolisk BP og <80 mm Hg diastolisk BP. Statinbehandling og livsstilsendring anbefales også for pasienter etter slag og post-TIA med forhøyet kolesterolnivå eller en historie med hjerneslag eller TIA med en aterosklerotisk årsak. Til tross for de klare fordelene med sekundær slagforebygging, er det et gap mellom bevis og implementering i klinisk praksis. Ved en randomisert kontrollert studie vil etterforskerne teste om en skreddersydd, telefonlevert transteoretisk modellbasert atferdsintervensjon vil forbedre overholdelse av behandling hos veteraner med en historie med TIA eller hjerneslag, og dermed føre til bedre kontroll av BP og kolesterolnivåer, som sammenlignet med en oppmerksomhetsplacebo.

De primære spesifikke målene med dette prosjektet er å:

• avgjøre om en atferdsmessig skreddersydd intervensjon (TI) effektivt kan senke BP etter 6 måneders rådgivning sammenlignet med en oppmerksomhetsplacebo (AP) hos veteraner med en historie med hjerneslag eller TIA
• vurdere om TI er effektiv for å forbedre overholdelse av kosthold etter 6 måneders rådgivning hos veteraner med en historie med hjerneslag eller TIA.

Sekundære mål er å

• vurdere om TI er effektiv for å forbedre kolesterolnivået hos veteraner etter slag etter 6 måneder
• vurdere om TI er effektiv for å forbedre overholdelse av antihypertensive og lipidsenkende medisiner etter 6 måneders rådgivning hos veteraner med en historie med hjerneslag eller TIA
• avgjøre om TI er effektiv for å forbedre overholdelse av treningsanbefalinger etter 6 måneder.

For å svare på dette vil veteraner (n=190) med en historie med hjerneslag eller TIA bli randomisert likt til TI, som vil bruke det transteoretiske rammeverket til å tilby 6 månedlige telefonsamtaler om overholdelse av kosthold, medisiner og treningsanbefalinger, og AP, der 6 månedlige telefonsamtaler om ikke-slagrelaterte helseemner vil bli gitt. Deltakerne vil foreta personlige besøk ved baseline og 6 måneder. BP (3 tiltak tatt med minst 5 minutter fra hverandre) og natrium i kosten er de primære utfallene, mens sekundære utfall vil være totalkolesterol/high density lipoprotein ratio, adherence til antihypertensiva og lipidsenkende legemidler og treningsoverholdelse.