Badanie PREVENTS: zapobieganie powtarzającym się zdarzeniom u weteranów przeżywających przejściowy atak niedokrwienny (TIA) lub próbę udarową (PREVENTS)

Krajowe zalecenia stanowią, że pacjenci z przemijającym napadem niedokrwiennym (TIA) lub udarem niedokrwiennym w wywiadzie powinni otrzymać leczenie nadciśnienia tętniczego, w tym leki przeciwnadciśnieniowe i modyfikację stylu życia, w celu obniżenia ciśnienia krwi (BP) do <120 mm Hg skurczowego BP i <80 mm Hg ciśnienie rozkurczowe. Leczenie statynami i modyfikację stylu życia zaleca się również pacjentom po udarze mózgu i po TIA z podwyższonym stężeniem cholesterolu lub przebytym udarem lub TIA o podłożu miażdżycowym. Pomimo wyraźnych korzyści wynikających z wtórnej prewencji udaru, istnieje luka między dowodami a wdrożeniem w praktyce klinicznej. W randomizowanym, kontrolowanym badaniu badacze sprawdzą, czy dostosowana, realizowana przez telefon transteoretyczna interwencja behawioralna oparta na modelu poprawi przestrzeganie zaleceń terapeutycznych u weteranów z TIA lub udarem mózgu w wywiadzie, prowadząc w ten sposób do lepszej kontroli BP i poziomów cholesterolu, jak w porównaniu z placebo uwagi.

Głównymi celami szczegółowymi tego projektu są:

• ustalić, czy interwencja dostosowana do zachowania (TI) może skutecznie obniżyć BP po 6 miesiącach poradnictwa w porównaniu z placebo (AP) u weteranów z udarem mózgu lub TIA w wywiadzie
• ocenić, czy TI jest skuteczny w poprawie przestrzegania diety po 6 miesiącach poradnictwa u weteranów z udarem mózgu lub TIA w wywiadzie.

Cele drugorzędne to

• ocenić, czy TI jest skuteczny w poprawie poziomu cholesterolu u weteranów po udarze mózgu po 6 miesiącach
• ocenić, czy TI jest skuteczny w poprawie przestrzegania zaleceń dotyczących leków przeciwnadciśnieniowych i hipolipemizujących po 6 miesiącach poradnictwa u weteranów z udarem mózgu lub TIA w wywiadzie
• ustalić, czy TI skutecznie poprawia przestrzeganie zaleceń dotyczących ćwiczeń po 6 miesiącach.

Aby odpowiedzieć na to pytanie, weterani (n=190) z historią udaru mózgu lub TIA zostaną losowo przydzieleni w równym stopniu do grupy TI, która wykorzysta ramy transteoretyczne do zapewnienia 6-miesięcznych telefonicznych sesji doradczych dotyczących przestrzegania diety, leków i zaleceń dotyczących ćwiczeń oraz AP, w ramach którego zostanie zapewnionych 6 comiesięcznych sesji telefonicznych z poradami na tematy zdrowotne niezwiązane z udarem. Uczestnicy będą odbywać wizyty osobiste na początku badania i po 6 miesiącach. Głównymi wynikami są BP (3 pomiary wykonane w odstępie co najmniej 5 minut) i sód w diecie, podczas gdy drugorzędnymi wynikami są stosunek cholesterolu całkowitego do lipoprotein o dużej gęstości, przestrzeganie zaleceń dotyczących leków przeciwnadciśnieniowych i obniżających poziom lipidów oraz przestrzeganie zaleceń dotyczących ćwiczeń.