El ensayo PREVENTS: prevención de eventos recurrentes en veteranos que atraviesan un ataque isquémico transitorio (AIT) o un accidente cerebrovascular (PREVENTS)

Las recomendaciones nacionales establecen que los pacientes con antecedentes de accidente isquémico transitorio (AIT) o accidente cerebrovascular isquémico deben recibir tratamiento para la hipertensión, incluidos medicamentos antihipertensivos y modificación del estilo de vida, con el objetivo de reducir la presión arterial (PA) a <120 mm Hg y la PA sistólica <80 mm Hg. PA diastólica mmHg. También se recomienda el tratamiento con estatinas y la modificación del estilo de vida para los pacientes que han sufrido un ictus y un AIT con niveles elevados de colesterol o antecedentes de ictus o AIT de causa aterosclerótica. A pesar de los claros beneficios de la prevención secundaria del ictus, existe una brecha entre la evidencia y la implementación en la práctica clínica. Mediante un ensayo controlado aleatorizado, los investigadores evaluarán si una intervención conductual basada en un modelo transteórico entregado por teléfono mejorará la adherencia al tratamiento en veteranos con antecedentes de AIT o accidente cerebrovascular, lo que conducirá a un mejor control de la presión arterial y los niveles de colesterol, así como en comparación con un placebo de atención.

Los principales objetivos específicos de este proyecto son:

• determinar si una intervención adaptada al comportamiento (TI) puede reducir eficazmente la PA después de 6 meses de asesoramiento en comparación con un placebo de atención (AP) en veteranos con antecedentes de accidente cerebrovascular o AIT
• evaluar si el TI es eficaz para mejorar la adherencia a la dieta después de 6 meses de asesoramiento en veteranos con antecedentes de accidente cerebrovascular o AIT.

Los objetivos secundarios son

• evaluar si el TI es efectivo para mejorar los niveles de colesterol en veteranos después de un accidente cerebrovascular después de 6 meses
• evaluar si el TI es efectivo para mejorar la adherencia a los medicamentos antihipertensivos y reductores de lípidos después de 6 meses de asesoramiento en veteranos con antecedentes de accidente cerebrovascular o AIT
• determinar si el TI es eficaz para mejorar el cumplimiento de las recomendaciones de ejercicio después de 6 meses.

Para responder a esto, los veteranos (n = 190) con antecedentes de accidente cerebrovascular o AIT se asignarán al azar por igual al TI, que utilizará el marco transteórico para brindar 6 sesiones telefónicas mensuales de asesoramiento sobre el cumplimiento de las recomendaciones de dieta, medicación y ejercicio, y el AP, en el que se brindarán 6 sesiones telefónicas mensuales de consejería sobre temas de salud no relacionados con el ictus. Los participantes harán visitas en persona al inicio ya los 6 meses. La PA (3 medidas tomadas con al menos 5 minutos de diferencia) y el sodio dietético son los resultados primarios, mientras que los resultados secundarios serán la proporción de colesterol total/lipoproteínas de alta densidad, la adherencia a los medicamentos antihipertensivos y reductores de lípidos y la adherencia al ejercicio.