Zkouška PREVENTS: Zkouška prevence opakujících se událostí u veteránů procházejících přechodným ischemickým záchvatem (TIA) nebo mrtvicí (PREVENTS)

Národní doporučení uvádějí, že pacienti s anamnézou tranzitorní ischemické ataky (TIA) nebo ischemické cévní mozkové příhody by měli dostávat léčbu hypertenze, včetně antihypertenzní medikace a úpravy životního stylu, s cílem snížit krevní tlak (TK) na <120 mm Hg systolický TK a <80 mm Hg diastolický TK. Léčba statiny a úprava životního stylu se také doporučuje u pacientů po cévní mozkové příhodě a po TIA se zvýšenou hladinou cholesterolu nebo anamnézou cévní mozkové příhody nebo TIA s aterosklerotickou příčinou. Navzdory jasným přínosům sekundární prevence iktu existuje propast mezi důkazy a implementací v klinické praxi. V randomizované kontrolované studii vyšetřovatelé otestují, zda přizpůsobená, po telefonu dodaná behaviorální intervence založená na transteoretickém modelu zlepší adherenci k léčbě u veteránů s anamnézou TIA nebo cévní mozkové příhody, a tím povede k lepší kontrole TK a hladin cholesterolu. ve srovnání s placebem zaměřeným na pozornost.

Primárními konkrétními cíli tohoto projektu jsou:

• určit, zda behaviorálně přizpůsobená intervence (TI) může účinně snížit TK po 6 měsících poradenství ve srovnání s placebem (AP) u veteránů s mrtvicí nebo TIA v anamnéze
• posoudit, zda je TI účinná při zlepšování dodržování diety po 6 měsících poradenství u veteránů s mrtvicí nebo TIA v anamnéze.

Sekundárními cíli jsou

• posoudit, zda je TI účinná při zlepšování hladiny cholesterolu u veteránů po mrtvici po 6 měsících
• po 6 měsících poradenství u veteránů s anamnézou cévní mozkové příhody nebo TIA vyhodnotit, zda je TI účinná při zlepšování adherence k antihypertenzním a hypolipidemickým lékům
• určit, zda je TI účinná při zlepšování dodržování cvičebních doporučení po 6 měsících.

K zodpovězení této otázky budou veteráni (n=190) s anamnézou cévní mozkové příhody nebo TIA náhodně rozděleni do TI, který bude využívat transteoretický rámec k poskytování 6 měsíčních poradenských telefonních sezení o dodržování diety, léků a doporučení cvičení, a AP, v rámci kterého bude poskytováno 6 měsíčních poradenských telefonických sezení o zdravotních tématech nesouvisejících s cévní mozkovou příhodou. Účastníci budou provádět osobní návštěvy na začátku a po 6 měsících. Primárními výsledky jsou krevní tlak (3 měření prováděná s odstupem nejméně 5 minut) a dietní sodík, zatímco sekundárními výsledky bude poměr celkový cholesterol/lipoprotein o vysoké hustotě, adherence k antihypertenzivům a lékům snižujícím lipidy a dodržování cvičení.