Effets de l'insuline intraveineuse pulsée (IV) sur le diabète fragile et non contrôlé

On sait que la voie métabolique du glucose (glycolyse) est le principal générateur de carburant dans le cerveau et les tissus nerveux, le cœur et les tissus vasculaires, les yeux, les reins et le foie. Des états métaboliques déficients tels que ceux observés dans le métabolisme du glucose chez les diabétiques peuvent entraîner des séquelles. Ces effets néfastes sont exacerbés par des métabolites cellulaires altérés, en particulier l'augmentation des facteurs cataboliques et la diminution des facteurs anaboliques. Il a été démontré au cours des vingt dernières années que la normalisation du métabolisme chez les patients diabétiques peut être accomplie en imitant le modèle d'insuline endogène normal (c'est-à-dire en impulsions). Il a été démontré que la perfusion intraveineuse pulsatile d'insuline stabilise les variations erratiques de la glycémie et la stabilisation globale des événements hyperglycémiques et hypoglycémiques chez les patients diabétiques de type 1. Cette étude a été établie pour évaluer l'effet de l'administration d'insuline intraveineuse pulsatile sur le diabète de type 1 et de type 2 afin de déterminer l'effet sur l'amélioration du contrôle du diabète chez les patients présentant une glycémie élevée malgré de multiples injections d'insuline et de fortes fluctuations de la glycémie malgré bon contrôle.

Le QR est déterminé par l'utilisation d'un chariot métabolique. Les individus respirent dans un masque pendant 3 à 5 minutes après une période de repos de 30 minutes ou plus. Le rapport du volume expiré de CO2 au volume inhalé d'O2 est déterminé comme le QR. La plage physiologique est de 0,7 à 1,3. Les personnes utilisant les graisses comme principal carburant ont un rapport de 0,7, les protéines ou les carburants mixtes sont de 0,8 à 0,9 et les glucides de 0,9 à 1,0. Ceux qui consomment trop de calories auront un QR supérieur à 1,05. Le QR peut être suivi en série et ceci avant et après chaque traitement à l'insuline IV pulsatile, au cours des 3 séances successives d'un même jour de traitement. La quantité d'insuline intraveineuse et de glucose oral administrée est déterminée par les changements de QR au cours de la session précédente.pulsatile L'insulinothérapie IV encourage le métabolisme du glucose chez les diabétiques à se normaliser dans plusieurs organes, en particulier les muscles, la rétine, le foie, les reins et les terminaisons nerveuses. Le processus nécessite fondamentalement l'administration d'impulsions d'insuline à haute dose similaires à celles trouvées chez les humains non diabétiques par leur pancréas dans la circulation porte environnante. Des glucides oraux sont administrés simultanément pour augmenter le processus et prévenir l'hypoglycémie. Le processus est surveillé par des taux de glucose fréquents et des quotients respiratoires (QR). Le QR est mesuré par un chariot métabolique qui détermine le rapport VCO2/VO2. Ce rapport est spécifique au carburant utilisé à un moment donné par le corps. Les niveaux de glucose sont surveillés pour maintenir les niveaux de glucose appropriés et le QR détermine la nécessité de réajuster le protocole de perfusion chez chaque patient pour les séances de perfusion d'insuline ultérieures. Le patient est évalué après la séance et déchargé lorsqu'il est stable.

Une surveillance fréquente du QR est nécessaire car ces niveaux changent rapidement, en fonction du carburant utilisé par le corps. L'insulinothérapie IV pulsatile fait passer le métabolisme principalement du métabolisme des acides gras au métabolisme principalement du glucose. Ce déplacement se traduit par l'augmentation du quotient respiratoire. Cependant, pendant les périodes de repos, le QR peut retomber à des niveaux inférieurs. Par conséquent, les QR sont effectués au début et à la fin de chaque séance de perfusion d'insuline d'une heure afin de surveiller et d'ajuster de manière appropriée les charges d'insuline et de glucides pour atteindre une activation optimale à chaque séance.