Влияние импульсного внутривенного (IV) инсулина на ломкий и неконтролируемый диабет

Известно, что путь метаболизма глюкозы (гликолиз) является основным генератором топлива в мозге и нервной ткани, сердце и сосудистой ткани, глазах, почках и печени. привести к последствиям. Эти повреждающие эффекты усугубляются измененными клеточными метаболитами, особенно увеличением катаболических и уменьшением анаболических факторов. За последние двадцать лет было показано, что нормализация метаболизма у пациентов с диабетом может быть достигнута путем имитации нормального паттерна эндогенного инсулина (то есть импульсами). Было продемонстрировано, что пульсирующая внутривенная инфузия инсулина стабилизирует беспорядочные широкие колебания уровня глюкозы в крови и общую стабилизацию гипергликемических и гипогликемических событий у пациентов с диабетом 1 типа. Это исследование было проведено для оценки влияния пульсирующей внутривенной инсулинотерапии на диабет как 1-го, так и 2-го типа, чтобы определить влияние на улучшение контроля диабета у пациентов с высоким уровнем глюкозы в крови, несмотря на многократные инъекции инсулина и широкие колебания уровня сахара в крови, несмотря на хороший контроль.

RQ определяется с помощью метаболической тележки. Люди дышат в маску в течение 3-5 минут после периода отдыха продолжительностью 30 и более минут. Отношение выдыхаемого объема CO2 к вдыхаемому объему O2 определяется как RQ. Физиологический диапазон составляет от 0,7 до 1,3. У лиц, использующих жир в качестве основного топлива, соотношение составляет 0,7, белка или смешанного топлива - 0,8-0,9, а углеводов - 0,9-1,0. Те, кто потребляет слишком много калорий, будут иметь RQ выше 1,05. За RQ можно следить последовательно, и это делается до и после каждого импульсного внутривенного введения инсулина в течение 3 последовательных сеансов в один день лечения. Количество вводимого внутривенно инсулина и глюкозы перорально определяется изменениями RQ во время предыдущего сеанса. Внутривенная инсулинотерапия способствует нормализации метаболизма глюкозы у диабетиков во многих органах, особенно в мышцах, сетчатке, печени, почках и нервных окончаниях. Этот процесс в основном требует введения высоких доз импульсов инсулина, аналогичных тем, которые обнаруживаются у людей без диабета, их поджелудочной железой в окружающий портальный кровоток. Одновременно назначают пероральные углеводы, чтобы усилить процесс и предотвратить гипогликемию. Процесс контролируют по частым уровням глюкозы и дыхательным коэффициентам (ДК). RQ измеряется метаболической тележкой, которая определяет соотношение VCO2/VO2. Это соотношение специфично для топлива, используемого организмом в любой момент времени. Уровни глюкозы контролируются, чтобы поддерживать соответствующие уровни глюкозы, и RQ определяет необходимость корректировки протокола инфузии у каждого пациента для последующих сеансов инфузии инсулина. Пациент оценивается после сеанса и выписывается, когда стабилизируется.

Необходим частый мониторинг RQ, поскольку эти уровни быстро меняются в зависимости от топлива, используемого организмом. Пульсирующая инсулинотерапия внутривенно смещает метаболизм с преимущественно жирных кислот на преимущественно метаболизм глюкозы. Этот сдвиг отражается увеличением дыхательного коэффициента. Однако в периоды отдыха RQ может вернуться к более низким уровням. Поэтому RQ выполняются в начале и в конце каждого сеанса инфузии инсулина продолжительностью 1 час, чтобы надлежащим образом контролировать и корректировать нагрузки инсулином и углеводами для достижения оптимальной активации на каждом сеансе.