Efeitos da Insulina Pulsada Intravenosa (IV) no Diabetes Frágil e Descontrolado

Sabe-se que a via metabólica da glicose (glicólise) é o principal gerador de combustível no cérebro e nos tecidos nervosos, no coração e nos tecidos vasculares, nos olhos, nos rins e no fígado. levar a sequelas. Esses efeitos danosos são exacerbados por metabólitos celulares alterados, especificamente o aumento dos fatores catabólicos e a diminuição dos fatores anabólicos. Foi demonstrado ao longo dos últimos vinte anos que a normalização do metabolismo em pacientes diabéticos pode ser conseguida imitando o padrão normal de insulina endógena (isto é, em pulsos). Demonstrou-se que a infusão intravenosa pulsátil de insulina estabiliza as grandes oscilações erráticas nos níveis de glicose no sangue e a estabilização geral dos eventos hiperglicêmicos e hipoglicêmicos em pacientes diabéticos tipo 1. Este estudo foi estabelecido para avaliar o efeito de fornecer terapia com insulina intravenosa pulsátil em diabetes tipo 1 e tipo 2 para determinar o efeito na melhoria do controle diabético em pacientes com altos níveis de glicose no sangue, apesar de múltiplas injeções de insulina e grandes oscilações no açúcar no sangue, apesar bom controle.

O QR é determinado pelo uso de um carrinho metabólico. Os indivíduos respiram em uma máscara por 3-5 minutos após um período de descanso de 30 ou mais minutos. A razão entre o volume exalado de CO2 e o volume inalado de O2 é determinada como RQ. A faixa fisiológica é de 0,7 a 1,3. Indivíduos que usam gordura como combustível primário têm uma proporção de 0,7, proteína ou combustíveis mistos é 0,8-0,9 e carboidrato é 0,9-1,0. Aqueles que consomem calorias em excesso terão QRs superiores a 1,05. O QR pode ser seguido de forma seriada e isso é feito antes e depois de cada tratamento com insulina IV pulsátil, durante as 3 sessões sucessivas em um único dia de tratamento. A quantidade de insulina intravenosa e glicose oral administrada é determinada pelas alterações de QR durante a sessão anterior.pulsátil A terapia com insulina IV estimula o metabolismo da glicose em diabéticos a normalizar em vários órgãos, especialmente músculos, retina, fígado, rins e terminações nervosas. O processo requer fundamentalmente a administração de pulsos de insulina de alta dose semelhantes aos encontrados em humanos não diabéticos por seu pâncreas na circulação portal circundante. Carboidratos orais são administrados simultaneamente para aumentar o processo e prevenir a hipoglicemia. O processo é monitorado por níveis frequentes de glicose e quocientes respiratórios (RQ). O QR é medido por um carrinho metabólico que determina a relação VCO2/VO2. Essa proporção é específica para o combustível usado a qualquer momento pelo corpo. Os níveis de glicose são monitorados para manter os níveis de glicose adequados e o QR determina a necessidade de reajustar o protocolo de infusão em cada paciente para as sessões subsequentes de infusão de insulina. O paciente é avaliado após a sessão e recebe alta quando estável.

O monitoramento frequente do QR é necessário, pois esses níveis mudam rapidamente, dependendo do combustível que está sendo utilizado pelo corpo. A terapia com insulina IV pulsátil muda o metabolismo do metabolismo principalmente de ácidos graxos para o metabolismo principalmente de glicose. Essa mudança é refletida pelo aumento do quociente respiratório. No entanto, durante os períodos de descanso, o QR pode cair para níveis mais baixos. Portanto, RQ's são feitos no início e no final de cada sessão de infusão de insulina de 1 hora, a fim de monitorar e ajustar adequadamente as cargas de insulina e carboidratos para atingir a ativação ideal em cada sessão