Effekter av pulserande intravenöst (IV) insulin på skör och okontrollerad diabetes

Det är känt att glukosmetabolismen (glykolysen) är den primära bränslegeneratorn i hjärnan och nervvävnaden, hjärtat och kärlvävnaden, ögat, njuren och levern. Bristande metaboliska tillstånd som ses i glukosmetabolismen hos diabetiker kan leda till följdsjukdomar. Dessa skadliga effekter förvärras av förändrade cellulära metaboliter, särskilt ökningen av katabola och minskningen av anabola faktorer. Det har visats under de senaste tjugo åren att normalisering av metabolism hos diabetespatienter kan åstadkommas genom att efterlikna det normala endogena insulinmönstret (dvs i pulser). Pulserande intravenös insulininfusion har visats stabilisera de oberäkneliga stora svängningarna i blodsockernivåer och den övergripande stabiliseringen av hyperglykemiska och hypoglykemiska händelser hos patienter med typ 1-diabetes. Denna studie etablerades för att utvärdera effekten av att tillhandahålla pulserande intravenös insulinbehandling på både typ 1 och typ 2 diabetes för att fastställa effekten på förbättrad diabeteskontroll på patienter med höga blodsockernivåer trots flera insulininjektioner och stora svängningar i blodsockret trots bra kontroll.

RQ bestäms av användningen av en metabolisk vagn. Individer andas in i en mask i 3-5 minuter efter en viloperiod på 30 minuter eller mer. Förhållandet mellan utandad volym CO2 och inandad volym av O2 bestäms som RQ. Det fysiologiska området är 0,7 till 1,3. Individer som använder fett som primärt bränsle har ett förhållande på 0,7, protein eller blandade bränslen är 0,8-0,9 och kolhydrater är 0,9-1,0. De som tar för mycket kalorier kommer att ha RQ högre än 1,05. RQ kan följas i serie och detta görs före och efter varje pulserande IV insulinbehandling, under de 3 på varandra följande sessionerna på en enda behandlingsdag. Mängden intravenöst insulin och oralt glukos som ges bestäms av RQ-förändringarna under föregående session.pulsatile IV insulinbehandling uppmuntrar glukosmetabolismen hos diabetiker att normaliseras i flera organ, särskilt muskler, näthinna, lever, njurar och nervändar. Processen kräver i grunden administrering av höga doser insulinpulser liknande de som finns hos icke-diabetiker av deras bukspottkörtel i den omgivande portalcirkulationen. Orala kolhydrater ges samtidigt för att förstärka processen och förhindra hypoglykemi. Processen övervakas av frekventa glukosnivåer och respiratoriska kvoter (RQ). RQ mäts av en metabolisk vagn som bestämmer förhållandet VCO2/VO2. Detta förhållande är specifikt för det bränsle som används vid en viss tidpunkt av kroppen. Glukosnivåerna övervakas för att hålla glukosnivåerna lämpliga och RQ bestämmer behovet av att justera infusionsprotokollet för varje patient för efterföljande insulininfusionssessioner. Patienten utvärderas efter sessionen och skrivs ut när den är stabil.

Frekvent övervakning av RQ är nödvändig eftersom dessa nivåer ändras snabbt, beroende på bränslet som används av kroppen. Pulsatil IV insulinterapi skiftar metabolism från primärt fettsyrametabolism till primärt glukosmetabolism. Denna förändring återspeglas av ökningen av andningskvoten. Under viloperioder kan dock RQ falla tillbaka till lägre nivåer. Därför görs RQ:s i början och i slutet av varje insulininfusionssession på 1 timme för att på lämpligt sätt övervaka och justera insulin- och kolhydratbelastningar för att uppnå optimal aktivering i varje session