Auswirkungen von gepulstem intravenösem (IV) Insulin auf spröden und unkontrollierten Diabetes

Es ist bekannt, dass der Glukosestoffwechselweg (Glykolyse) der primäre Brennstoffgenerator im Gehirn und Nervengewebe, dem Herz- und Gefäßgewebe, dem Auge, der Niere und der Leber ist. Mangelhafte Stoffwechselzustände, wie sie im Glukosestoffwechsel von Diabetikern zu beobachten sind, können auftreten zu Folgeerscheinungen führen. Diese schädlichen Wirkungen werden durch veränderte zelluläre Metaboliten verstärkt, insbesondere durch die Zunahme kataboler und die Abnahme anaboler Faktoren. In den letzten zwanzig Jahren wurde gezeigt, dass eine Normalisierung des Stoffwechsels bei Diabetikern durch die Nachahmung des normalen endogenen Insulinmusters (d. h. in Impulsen) erreicht werden kann. Es wurde gezeigt, dass eine pulsierende intravenöse Insulininfusion die unregelmäßigen großen Schwankungen des Blutzuckerspiegels und die allgemeine Stabilisierung hyperglykämischer und hypoglykämischer Ereignisse bei Patienten mit Typ-1-Diabetes stabilisiert. Diese Studie wurde durchgeführt, um die Wirkung einer pulsierenden intravenösen Insulintherapie sowohl bei Typ-1- als auch bei Typ-2-Diabetes zu bewerten und die Wirkung auf die Verbesserung der Diabeteskontrolle bei Patienten mit hohem Blutzuckerspiegel trotz mehrfacher Insulininjektionen und starken Schwankungen des Blutzuckerspiegels zu bestimmen gute Kontrolle.

Der RQ wird mithilfe eines Stoffwechselwagens ermittelt. Nach einer Ruhezeit von 30 oder mehr Minuten wird 3-5 Minuten lang in eine Maske geatmet. Als RQ wird das Verhältnis des ausgeatmeten CO2-Volumens zum eingeatmeten O2-Volumen bestimmt. Der physiologische Bereich liegt zwischen 0,7 und 1,3. Personen, die Fett als Primärbrennstoff verwenden, haben ein Verhältnis von 0,7, Protein oder gemischte Brennstoffe von 0,8 bis 0,9 und Kohlenhydrate von 0,9 bis 1,0. Diejenigen, die übermäßig viele Kalorien zu sich nehmen, haben einen RQ von mehr als 1,05. Der RQ kann seriell verfolgt werden, und zwar vor und nach jeder pulsierenden intravenösen Insulinbehandlung, während der drei aufeinanderfolgenden Sitzungen an einem einzigen Behandlungstag. Die Menge an intravenös verabreichtem Insulin und oraler Glukose wird durch die RQ-Änderungen während der vorherigen Sitzung bestimmt Die intravenöse Insulintherapie fördert die Normalisierung des Glukosestoffwechsels bei Diabetikern in mehreren Organen, insbesondere in Muskeln, Netzhaut, Leber, Nieren und Nervenenden. Der Prozess erfordert im Wesentlichen die Verabreichung hochdosierter Insulinimpulse, ähnlich denen, die bei nicht-diabetischen Menschen über die Bauchspeicheldrüse in den umgebenden Pfortaderkreislauf auftreten. Gleichzeitig werden orale Kohlenhydrate verabreicht, um den Prozess zu verstärken und einer Hypoglykämie vorzubeugen. Der Prozess wird durch häufige Glukosespiegel und Atemquotienten (RQ) überwacht. Der RQ wird mit einem Stoffwechselwagen gemessen, der das Verhältnis VCO2/VO2 bestimmt. Dieses Verhältnis ist spezifisch für den Kraftstoff, den der Körper zu einem bestimmten Zeitpunkt verbraucht. Der Glukosespiegel wird überwacht, um den Glukosespiegel auf einem angemessenen Niveau zu halten, und der RQ bestimmt, ob das Infusionsprotokoll bei jedem Patienten für nachfolgende Insulininfusionssitzungen neu angepasst werden muss. Der Patient wird nach der Sitzung untersucht und entlassen, wenn er stabil ist.

Eine häufige Überwachung des RQ ist erforderlich, da sich diese Werte je nach dem vom Körper genutzten Kraftstoff schnell ändern. Die pulsierende IV-Insulintherapie verschiebt den Stoffwechsel vom primären Fettsäurestoffwechsel zum primären Glukosestoffwechsel. Diese Verschiebung spiegelt sich im Anstieg des Atemquotienten wider. Während der Ruhezeiten kann der RQ jedoch auf niedrigere Werte zurückfallen. Daher werden zu Beginn und am Ende jeder einstündigen Insulininfusionssitzung RQs durchgeführt, um die Insulin- und Kohlenhydratbelastung angemessen zu überwachen und anzupassen, um in jeder Sitzung eine optimale Aktivierung zu erreichen