취성 및 조절되지 않는 당뇨병에 대한 펄스 정맥(IV) 인슐린의 효과

포도당 대사 경로(당분해)는 뇌 및 신경 조직, 심장 및 혈관 조직, 눈, 신장 및 간에서 주요 연료 생성기로 알려져 있습니다. 당뇨병 환자의 포도당 대사에서 보이는 것과 같은 결핍된 대사 상태는 후유증으로 이어집니다. 이러한 손상 효과는 변경된 세포 대사 산물, 특히 이화 작용의 증가 및 단백 동화 인자의 감소에 의해 악화됩니다. 정상적인 내인성 인슐린 패턴(즉, 맥박)을 모방함으로써 당뇨병 환자의 대사 정상화가 달성될 수 있다는 것이 지난 20년 동안 밝혀졌습니다. 박동성 정맥내 인슐린 주입은 제1형 당뇨병 환자에서 혈당 수치의 불규칙한 넓은 변동과 고혈당 및 저혈당 사건의 전반적인 안정화를 안정화시키는 것으로 입증되었습니다. 본 연구는 제1형 및 제2형 당뇨병에 대한 박동성 정맥주사 인슐린 요법의 효과를 평가하여 여러 번의 인슐린 주사 및 혈당의 넓은 변동에도 불구하고 고혈당 환자의 당뇨병 조절 개선 효과를 확인하기 위해 수립되었습니다. 좋은 제어.

RQ는 대사 카트를 사용하여 결정됩니다. 개인은 30분 이상의 휴식 후 3-5분 동안 마스크로 호흡합니다. O2의 흡입량에 대한 CO2의 호기량의 비율은 RQ로 결정됩니다. 생리학적 범위는 0.7~1.3입니다. 지방을 주요 연료로 사용하는 개인의 비율은 0.7, 단백질 또는 혼합 연료는 0.8-0.9, 탄수화물은 0.9-1.0입니다. 과도한 칼로리를 섭취하는 사람들은 RQ가 1.05보다 높을 것입니다. RQ는 연속적으로 따를 수 있으며 이는 단일 치료일에 연속 3회 세션 동안 각 박동성 IV 인슐린 치료 전후에 수행됩니다. 정맥 주사 인슐린과 경구 포도당의 양은 이전 세션 동안의 RQ 변화에 따라 결정됩니다. IV 인슐린 요법은 당뇨병 환자의 포도당 대사가 여러 기관, 특히 근육, 망막, 간, 신장 및 신경 종말에서 정상화되도록 장려합니다. 이 과정은 기본적으로 췌장에 의해 주변 문맥 순환으로 비당뇨병 환자에서 발견되는 것과 유사한 고용량 인슐린 펄스의 투여를 필요로 합니다. 과정을 강화하고 저혈당증을 예방하기 위해 경구 탄수화물을 동시에 제공합니다. 이 과정은 빈번한 포도당 수준과 호흡 지수(RQ)로 모니터링됩니다. RQ는 VCO2/VO2 비율을 결정하는 대사 카트로 측정됩니다. 이 비율은 신체가 한 번에 사용하는 연료에 따라 다릅니다. 포도당 수준을 적절하게 유지하기 위해 포도당 수준을 모니터링하고 RQ는 후속 인슐린 주입 세션을 위해 각 환자의 주입 프로토콜을 재조정해야 할 필요성을 결정합니다. 환자는 세션 후 평가되고 안정될 때 퇴원합니다.

신체에서 사용되는 연료에 따라 이러한 수준이 빠르게 변하므로 RQ를 자주 모니터링해야 합니다. 박동성 IV 인슐린 요법은 주로 지방산 대사에서 주로 포도당 대사로 대사를 이동시킵니다. 이러한 변화는 호흡 지수의 증가로 반영됩니다. 그러나 휴지 기간 동안 RQ는 더 낮은 수준으로 떨어질 수 있습니다. 따라서 RQ는 각 세션에서 최적의 활성화에 도달하기 위해 인슐린과 탄수화물 부하를 적절하게 모니터링하고 조정하기 위해 1시간의 각 인슐린 주입 세션의 시작과 끝에 수행됩니다.