Effekter av pulserende intravenøst ​​(IV) insulin på sprø og ukontrollert diabetes

Det er kjent at glukosemetabolismen (glykolyse) er den primære drivstoffgeneratoren i hjernen og nervevevet, hjertet og vaskulært vev, øyet, nyrene og leveren. Mangelfulle metabolske tilstander som sees i glukosemetabolismen til diabetikere kan føre til følgetilstander. Disse skadelige effektene forverres av endrede cellulære metabolitter, spesielt økningen i katabole og reduksjonen i anabole faktorer. Det har blitt vist i løpet av de siste tjue årene at normalisering av metabolismen hos diabetespasienter kan oppnås ved å etterligne det normale endogene insulinmønsteret (dvs. i pulser). Pulsatil intravenøs insulininfusjon har vist seg å stabilisere de uregelmessige brede svingningene i blodsukkernivået og den generelle stabiliseringen av hyperglykemiske og hypoglykemiske hendelser hos pasienter med type 1-diabetes. Denne studien ble etablert for å evaluere effekten av å gi pulserende intravenøs insulinbehandling på både type 1 og type 2 diabetes for å bestemme effekten på å forbedre diabeteskontroll hos pasienter med høye blodsukkernivåer til tross for flere insulininjeksjoner og store svingninger i blodsukkeret til tross for god kontroll.

RQ bestemmes ved bruk av en metabolsk vogn. Enkeltpersoner puster inn i en maske i 3-5 minutter etter en hvileperiode på 30 minutter eller mer. Forholdet mellom utåndet volum av CO2 og inhalert volum av O2 bestemmes som RQ. Det fysiologiske området er 0,7 til 1,3. Personer som bruker fett som primærdrivstoff har et forhold på 0,7, protein eller blandet drivstoff er 0,8-0,9 og karbohydrat er 0,9-1,0. De som tar for mye kalorier vil ha RQ høyere enn 1,05. RQ kan følges serielt, og dette gjøres før og etter hver pulserende IV insulinbehandling, i løpet av de 3 påfølgende øktene på en enkelt behandlingsdag. Mengden intravenøs insulin og oral glukose som gis bestemmes av RQ-endringene under forrige økt.pulserende IV insulinbehandling oppmuntrer glukosemetabolismen hos diabetikere til å normaliseres i flere organer, spesielt muskler, netthinnen, lever, nyre og nerveender. Prosessen krever fundamentalt administrering av høydose insulinpulser som ligner på de som finnes hos ikke-diabetikere av bukspyttkjertelen inn i den omkringliggende portalsirkulasjonen. Orale karbohydrater gis samtidig for å forsterke prosessen og forhindre hypoglykemi. Prosessen overvåkes av hyppige glukosenivåer og respiratoriske kvotienter (RQ). RQ måles av en metabolsk vogn som bestemmer forholdet VCO2/VO2. Dette forholdet er spesifikt for drivstoffet som til enhver tid brukes av kroppen. Glukosenivåene overvåkes for å holde glukosenivåene passende, og RQ bestemmer behovet for å justere infusjonsprotokollen hos hver pasient for påfølgende insulininfusjonsøkter. Pasienten blir evaluert etter økten og utskrevet når den er stabil.

Hyppig overvåking av RQ er nødvendig siden disse nivåene endres raskt, avhengig av drivstoffet som brukes av kroppen. Pulsatile IV insulinbehandling skifter metabolisme fra primært fettsyremetabolisme til primært glukosemetabolisme. Dette skiftet gjenspeiles av økningen i respirasjonskvotienten. I hvileperioder kan imidlertid RQ falle tilbake til lavere nivåer. Derfor utføres RQ-er i begynnelsen og på slutten av hver insulininfusjonsøkt på 1 time for å overvåke og justere insulin- og karbohydratmengdene for å oppnå optimal aktivering i hver økt.