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Étude de vaccin contre le virus de l'encéphalite à tiques (TBEV) (TBEV)

Un essai ouvert de phase II d'un vaccin (FSME-IMMUN 0,5 ml) contre l'encéphalite à tiques (TBE) pour les travailleurs du NIAID manipulant le virus de l'encéphalite à tiques (TBEV) en laboratoire

Il s'agissait d'un essai ouvert d'un vaccin non homologué aux États-Unis contre l'encéphalite à tiques. Le vaccin a été autorisé par Baxter, et maintenant suite à une acquisition par Pfizer Inc à Vienne, en Autriche depuis 2001, et a un dossier de sécurité étendu dans plusieurs pays européens. Des études d'efficacité sur le terrain suggèrent une protection > 99 % contre les maladies transmises par les voies naturelles de la morsure de tique ou de l'ingestion de lait contaminé et non pasteurisé. Le vaccin est également considéré comme efficace contre les expositions en laboratoire et est couramment utilisé à cette fin dans les laboratoires européens. Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et les National Institutes of Health reconnaissent l'efficacité du vaccin en permettant à ceux qui l'ont reçu d'étudier le virus de l'encéphalite à tiques (TBEV) dans des installations d'isolement classées BSL-3 plutôt que les plus strictes. BSL-4, à l'exception de la souche d'encéphalite russe du printemps-été. Les sujets ont été recrutés parmi le personnel de 2 campus intra-muros de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses qui peuvent être exposés accidentellement à toute souche ou sérotype de TBEV viable. Environ 160 personnes étaient éligibles pour participer. Le calendrier d'immunisation rapide (injections aux jours 0, 14 et 161) a été utilisé et les sujets ont été prélevés 21 jours après les 2e, 3e et 4e injections de vaccin pour déterminer la séroconversion. Les sujets séroconvertis au TBEV se sont vu proposer une dose de rappel du vaccin 3 ans après la date de réception de la troisième dose du vaccin. Les sujets qui étaient séropositifs à l'entrée dans l'étude se sont vu proposer une dose de rappel du vaccin tous les 3 ans à partir du jour 0.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'infection par le virus de l'encéphalite à tiques (TBEV) est un problème de santé important pour les humains en Europe et en Asie. Un vaccin est disponible dans ces régions et au Canada, mais pas aux États-Unis. Des études de recherche en Europe ont montré que le vaccin était efficace pour prévenir l'infection dans la population générale, où la maladie est transmise soit par la morsure d'une tique infectée (le plus courant), soit par l'ingestion de lait ou de produits laitiers non pasteurisés contaminés. Cependant, les personnes qui travaillent avec le virus dans un cadre de recherche peuvent être exposées de manière non naturelle et peuvent entrer en contact avec des concentrations de virus supérieures à celles que l'on trouve naturellement dans les tiques. La Food and Drug Administration étudie l'efficacité du vaccin existant. C'est un vaccin tué, ce qui signifie qu'il a été traité pour s'assurer qu'il ne contient pas d'agents vivants (bactéries ou virus). Le fabricant a testé le produit pour d'autres agents contaminants possibles et aucun n'a été détecté. Cependant, il existe un risque inconnu mais faible d'exposition à des agents contaminants non détectés dans le vaccin. Il s'agissait d'un essai ouvert d'un vaccin non homologué aux États-Unis contre l'encéphalite à tiques. Le vaccin a été autorisé par Baxter, et maintenant suite à une acquisition par Pfizer Inc à Vienne, en Autriche depuis 2001, et a un dossier de sécurité étendu dans plusieurs pays européens. Des études d'efficacité sur le terrain suggèrent une protection > 99 % contre les maladies transmises par les voies naturelles de la morsure de tique ou de l'ingestion de lait contaminé et non pasteurisé. Le vaccin est également considéré comme efficace contre les expositions en laboratoire et est couramment utilisé à cette fin dans les laboratoires européens. Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et les National Institutes of Health reconnaissent l'efficacité du vaccin en permettant à ceux qui l'ont reçu d'étudier le virus de l'encéphalite à tiques (TBEV) dans des installations d'isolement classées BSL-3 plutôt que les plus strictes. BSL-4, à l'exception de la souche d'encéphalite russe du printemps-été.

Les sujets ont été recrutés parmi le personnel de 2 campus intra-muros de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses qui peuvent être exposés accidentellement à toute souche ou sérotype de TBEV viable. Environ 160 personnes étaient éligibles pour participer.

Objectifs : Tester l'innocuité et la réponse immunitaire d'un vaccin contre le virus de l'encéphalite à tiques (TBEV). Ajouter un niveau de protection aux personnes susceptibles d'être exposées professionnellement au TBEV afin de réduire leurs risques de développer une infection à la suite de cette exposition.

Admissibilité : Personnes âgées de 18 ans ou plus, généralement en bonne santé et susceptibles d'être exposées professionnellement au TBEV sur l'un des deux campus de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses.

Conception : La série complète du vaccin comprenait au moins trois doses par injection dans la partie supérieure du bras. La première et la troisième dose du vaccin à l'étude ont été administrées dans le muscle du bras non dominant. La deuxième dose a été administrée dans le bras dominant. La participation comprenait au moins 12 visites programmées au centre d'étude sur environ 3,5 ans. Une première visite a eu lieu 7 à 21 jours avant la première injection. Des échantillons de sang ont été prélevés pour tester la fonction hépatique et rénale, les niveaux d'anticorps de base et une éventuelle grossesse chez les participantes. Les doses de vaccin ont été administrées aux jours 0, 14 et 161. Les participants ont été invités à remplir une carte de journal chaque jour pendant une semaine après la vaccination pour évaluer les réactions ou les effets secondaires. À chaque visite après la réception d'un vaccin, les participants ont été interrogés sur les effets secondaires. Du sang a été prélevé 14 jours après la deuxième injection et 21 jours après la troisième injection afin de mesurer le taux d'anticorps et la réponse globale au vaccin. Les sujets qui ont développé un niveau suffisamment élevé d'anticorps peuvent (à la discrétion du chef de laboratoire) être autorisés à travailler avec des souches de TBEV au niveau de biosécurité (BSL) 3 plutôt qu'avec BSL-4. Du sang a été prélevé chaque année pendant 3 ans pour déterminer le niveau d'anticorps et la réponse au vaccin. Des doses de rappel ont été fournies si nécessaire.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

69

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
    • Montana
      • Hamilton, Montana, États-Unis, 59840
        • Rocky Mountain Laboratory (RML)

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 96 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

  • CRITÈRE D'INTÉGRATION:

Tous les sujets doivent répondre aux critères suivants à l'entrée dans l'étude :

  • Être engagé dans des activités qui les exposent à un risque potentiel d'exposition professionnelle au TBEV sous sa forme viable dans l'un des laboratoires intra-muros participants du NIAID
  • Être âgé de 18 ans ou plus au moment de la première vaccination.
  • Comprendre les exigences de l'étude.
  • Fournir un consentement éclairé écrit pour participer à cette étude.
  • Être en bonne santé, tel que déterminé par l'enquêteur, sur la base des antécédents médicaux et d'un examen physique ciblé.
  • Avoir un état de santé stable tel que déterminé par l'enquêteur.
  • Avoir accès à un moyen de contact téléphonique cohérent, qui peut être à la maison ou sur le lieu de travail, sur une ligne fixe ou mobile, mais PAS un téléphone public ou un autre appareil multi-utilisateurs (c'est-à-dire un téléphone à usage commun desservant plusieurs chambres ou appartements ).
  • Disponibilité expresse pour la période d'études requise et capacité à assister aux visites prévues.

CRITÈRE D'EXCLUSION:

Les critères suivants doivent être vérifiés au moment de l'entrée à l'étude. Le cas échéant, le sujet ne sera pas inclus dans l'étude :

  • Le sujet ne doit participer à aucun autre essai d'un médicament ou d'un vaccin expérimental pendant 1 mois avant la première injection jusqu'à 21 jours après la troisième injection. (Compte tenu de la nature du travail effectué par ces sujets d'étude, des dérogations à cette interdiction peuvent être accordées au cas par cas après discussion entre l'enquêteur et l'IRB.)
  • La présence le jour de la vaccination d'une température buccale > 101,2 °F ou de symptômes aigus autres qu'une gravité légère.
  • Processus infectieux systémique actif tel que déterminé par l'examen des systèmes et l'examen physique. Le sujet peut être inscrit à une date ultérieure une fois la maladie résolue.
  • Immunodépression connue, telle que celle associée à une infection par le virus de l'immunodéficience humaine, ou à une autre affection, dans la mesure où, de l'avis de l'investigateur, le sujet est susceptible d'avoir une mauvaise réponse au vaccin. Ces informations seront obtenues par l'historique uniquement. Le dépistage sérologique de ces maladies ne sera pas effectué.
  • Présence de preuves de toxicomanie ou de diagnostics neurologiques ou psychiatriques qui, même s'ils sont cliniquement stables, sont considérés par l'investigateur comme rendant le sujet potentiel incapable/peu susceptible de signaler rapidement toute réaction indésirable au vaccin.
  • Diagnostic actuel de leucémie, de maladie de Hodgkin, de lymphome non hodgkinien ou de tout autre cancer, maladie auto-immune telle que le lupus, qui est en soi une cause d'immunosuppression au point que, de l'avis de l'investigateur, le sujet est susceptible d'avoir une mauvaise réponse au vaccin.
  • Recevant actuellement une chimiothérapie immunosuppressive systémique ou une immunothérapie (y compris des glucocorticoïdes) entraînant une immunosuppression au point que, de l'avis de l'investigateur, le sujet est susceptible d'avoir une mauvaise réponse au vaccin.
  • Toute affection neurologique dans laquelle (de l'avis de l'investigateur) l'intégrité de la barrière hémato-encéphalique peut avoir été compromise.
  • Les vaccins homologués ne sont pas exclusifs mais doivent être administrés au moins 14 jours avant ou après la vaccination (s'applique à chacune des 3 injections programmées de TBEV) pour les vaccins inactivés et 30 jours avant ou après la vaccination avec tout vaccin vivant. Ceci afin d'éviter toute confusion potentielle d'effets indésirables. (Compte tenu de la nature du travail effectué par ces sujets d'étude, des dérogations à cette interdiction peuvent être accordées au cas par cas après discussion entre l'enquêteur et l'IRB.).
  • Réaction anaphylactique antérieure à tout vaccin TBE.

Réaction anaphylactique connue ou suspectée à l'un des composants de FSME IMMUN, y compris le formaldéhyde, le sulfate de protamine, la gentamicine et la néomycine, ou une allergie actuelle aux œufs.

  • Grossesse connue ou anticipation d'une grossesse au cours des 8 premiers mois de l'étude ou résultat positif au test urinaire de bêta-gonadotrophine chorionique humaine (bêta hCG) avant la vaccination. Si les sujets tombent enceintes à un moment donné après la 1ère injection, aucune autre injection ne sera administrée jusqu'à ce que la grossesse soit terminée, qu'elles n'allaitent plus ou qu'elles aient un résultat bêta-hCG négatif.
  • En lactation ou en allaitement.
  • Femmes en âge de procréer (définies comme pré-ménopausées qui n'ont subi ni hystérectomie ni ligature des trompes) qui n'ont pas d'antécédents de pratiques contraceptives fiables. Les pratiques contraceptives fiables (pendant les 8 premiers mois de l'étude et dans les 21 jours avant ou 42 jours après les vaccinations de rappel) comprennent :

    • Abstinence constante de toute activité hétérosexuelle
    • Utilisation régulière de contraceptifs oraux combinés ou progestatifs
    • Progestatif injectable
    • Implants de lévonorgestrel
    • Anneau vaginal œstrogène ou œstrogène/progestatif
    • Patchs contraceptifs percutanés
    • Dispositif intra-utérin (DIU) ou système intra-utérin (DIU)
    • Vasectomie réussie du seul partenaire masculin, ou
    • Méthode double barrière (préservatif ou capuchon occlusif plus agent spermicide)
  • Un antécédent d'infection antérieure par le TBEV ou ayant déjà reçu un vaccin TBE ne sera pas considéré comme un critère d'exclusion pour la vaccination par le biais de ce protocole. Cependant, les données sur les titres d'anticorps de ces sujets ne seront pas incluses dans l'analyse statistique.
  • Toute autre condition qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait entraîner un risque accru pour le sujet ou affecter sa participation à l'étude. De plus, l'investigateur a la possibilité d'exclure un sujet si, pour une raison quelconque, il estime que le sujet n'est pas un bon candidat pour l'étude ou ne sera pas en mesure de suivre les procédures d'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: FSME-IMMUN 0.5mL Baxter
FSME-IMMUN 0,5 ml Baxter est un vaccin non homologué aux États-Unis contre le virus de l'encéphalite à tiques. Le FSME-IMMUN 0,5 ml Baxter est disponible en 0,5 ml dans une seringue de vaccin préchargée. Tous les participants ont reçu un vaccin actif selon un calendrier de vaccination rapide, avec administration du vaccin aux jours 0, 14, 161 et 245. Les participants qui ont été testés séropositifs pour le virus de l'encéphalite à tiques ou les sujets qui ont développé des titres de neutralisants viraux positifs après le 3e ou le 4e vaccin ont reçu un rappel du vaccin FSME-IMMUN 0,5 ml Baxter à 3, 6 et 9 ans après l'inscription.
Vaccin

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Titre de neutralisation virale TBEV> 1:10
Délai: Ligne de base
Niveaux de titre de neutralisation virale des anticorps contre l'encéphalite à tiques (> 1:10)
Ligne de base
Titre de neutralisation virale TBEV> 1:10
Délai: 6 mois
Le nombre de participants qui développent des niveaux de titre de neutralisation virale d'anticorps contre l'encéphalite à tiques (> 1:10) après avoir reçu 3 doses intramusculaires de FSME-IMMUN (série de vaccins)
6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: James M Schmitt, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

25 septembre 2009

Achèvement primaire (Réel)

23 décembre 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

23 décembre 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 décembre 2009

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 décembre 2009

Première publication (Estimation)

14 décembre 2009

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

5 juillet 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 juin 2018

Dernière vérification

1 avril 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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