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Estudo de Vacina para o Vírus da Encefalite Transmitida por Carrapatos (TBEV) (TBEV)

Um teste aberto de fase II de uma vacina (FSME-IMMUN 0,5 mL) contra a encefalite transmitida por carrapatos (TBE) para funcionários do NIAID que manipulam o vírus da encefalite transmitida por carrapatos (TBEV) no laboratório

Este foi um teste aberto de uma vacina não licenciada nos Estados Unidos para encefalite transmitida por carrapatos. A vacina foi licenciada pela Baxter, e agora após uma aquisição pela Pfizer Inc em Viena, Áustria desde 2001, e tem um extenso registro de segurança em vários países europeus. Estudos de eficácia de campo sugerem > 99 por cento de proteção contra doenças transmitidas pelas vias naturais de picada de carrapato ou ingestão de leite não pasteurizado contaminado. A vacina também é considerada eficaz contra exposições laboratoriais e é usada rotineiramente para esse fim em laboratórios europeus. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA e os Institutos Nacionais de Saúde reconhecem a eficácia da vacina, permitindo que aqueles que a receberam estudem o vírus da encefalite transmitida por carrapatos (TBEV) em instalações de isolamento classificadas como BSL-3, em vez das mais rigorosas BSL-4, com exceção da cepa russa de encefalite primavera-verão. Os indivíduos foram recrutados entre funcionários de 2 campi internos do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas que podem ser expostos acidentalmente a qualquer cepa ou sorotipo de TBEV viável. Aproximadamente 160 pessoas foram elegíveis para participar. O esquema de imunização rápida (injeções nos dias 0, 14 e 161) foi usado e os indivíduos tiveram exames laboratoriais 21 dias após a 2ª, 3ª e 4ª injeções de vacina para determinar a soroconversão. Os indivíduos que soroconverteram para TBEV receberam uma dose de reforço da vacina 3 anos a partir da data de recebimento da terceira dose da vacina. Os indivíduos que eram soropositivos no início do estudo receberam uma dose de reforço da vacina a cada 3 anos a partir do dia 0.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A infecção pelo vírus da encefalite transmitida por carrapatos (TBEV) é um problema de saúde significativo para humanos na Europa e na Ásia. Uma vacina está disponível nessas regiões e no Canadá, mas não nos Estados Unidos. Estudos de pesquisa na Europa mostraram que a vacina é eficaz na prevenção de infecções entre a população em geral, onde a doença é transmitida pela picada de um carrapato infectado (mais comum) ou pela ingestão de leite ou produtos lácteos não pasteurizados contaminados. As pessoas que trabalham com o vírus em um ambiente de pesquisa, no entanto, têm o potencial de serem expostas de maneira não natural e podem entrar em contato com concentrações de vírus superiores às encontradas naturalmente em carrapatos. A Food and Drug Administration está investigando a eficácia da vacina existente. É uma vacina morta, o que significa que foi tratada para garantir que não contém agentes vivos (bactérias ou vírus). O fabricante testou o produto para outros possíveis agentes contaminantes e nenhum foi detectado. No entanto, existe um risco desconhecido, mas pequeno, de exposição a agentes contaminantes não detectados na vacina. Este foi um teste aberto de uma vacina não licenciada nos Estados Unidos para encefalite transmitida por carrapatos. A vacina foi licenciada pela Baxter, e agora após uma aquisição pela Pfizer Inc em Viena, Áustria desde 2001, e tem um extenso registro de segurança em vários países europeus. Estudos de eficácia de campo sugerem > 99 por cento de proteção contra doenças transmitidas pelas vias naturais de picada de carrapato ou ingestão de leite não pasteurizado contaminado. A vacina também é considerada eficaz contra exposições laboratoriais e é usada rotineiramente para esse fim em laboratórios europeus. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA e os Institutos Nacionais de Saúde reconhecem a eficácia da vacina, permitindo que aqueles que a receberam estudem o vírus da encefalite transmitida por carrapatos (TBEV) em instalações de isolamento classificadas como BSL-3, em vez das mais rigorosas BSL-4, com exceção da cepa russa de encefalite primavera-verão.

Os indivíduos foram recrutados entre funcionários de 2 campi internos do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas que podem ser expostos acidentalmente a qualquer cepa ou sorotipo de TBEV viável. Aproximadamente 160 pessoas foram elegíveis para participar.

Objetivos: Testar a segurança e a resposta imune de uma vacina contra o vírus da encefalite transmitida por carrapatos (TBEV). Adicionar um nível de proteção às pessoas que possam ter exposição ocupacional ao TBEV para reduzir suas chances de desenvolver infecção por essa exposição.

Elegibilidade: Indivíduos com 18 anos de idade ou mais com boa saúde e com potencial para exposição ocupacional a TBEV em um dos dois campi do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas.

Desenho: A série completa da vacina incluiu pelo menos três doses por injeção na parte superior do braço. A primeira e a terceira dose da vacina do estudo foram administradas no músculo do braço não dominante. A segunda dose foi administrada no braço dominante. A participação incluiu pelo menos 12 visitas agendadas ao centro de estudo ao longo de aproximadamente 3,5 anos. Uma visita inicial ocorreu 7 a 21 dias antes da primeira injeção. Amostras de sangue foram coletadas para testar a função hepática e renal, níveis basais de anticorpos e possível gravidez em participantes do sexo feminino. As doses de vacina foram dadas nos dias 0, 14 e 161. Os participantes foram convidados a preencher um cartão diário todos os dias durante uma semana após a vacinação para avaliar quaisquer reações ou efeitos colaterais. Em cada visita após o recebimento de uma vacina, os participantes foram questionados sobre quaisquer efeitos colaterais. O sangue foi coletado 14 dias após a segunda injeção e 21 dias após a terceira injeção para medir o nível de anticorpos e a resposta geral à vacina. Indivíduos que desenvolveram um nível suficientemente alto de anticorpos podem (a critério do chefe do laboratório) trabalhar com cepas de TBEV no Nível de Biossegurança (BSL) 3 em vez de BSL-4. O sangue foi coletado anualmente por 3 anos para determinar o nível de anticorpos e a resposta à vacina. Doses de reforço foram fornecidas, se necessário.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

69

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
    • Montana
      • Hamilton, Montana, Estados Unidos, 59840
        • Rocky Mountain Laboratory (RML)

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 96 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

  • CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

Todos os indivíduos devem atender aos seguintes critérios na entrada do estudo:

  • Estar envolvido em atividades que os coloquem em risco potencial de exposição ocupacional ao TBEV em sua forma viável em um dos laboratórios internos participantes do NIAID
  • Ter 18 anos de idade ou mais no momento da primeira imunização.
  • Entenda os requisitos do estudo.
  • Fornecer consentimento informado por escrito para participar deste estudo.
  • Estar em boas condições de saúde, conforme determinado pelo Investigador, com base no histórico médico e em um exame físico direcionado.
  • Ter um estado de saúde estável conforme determinado pelo Investigador.
  • Ter acesso a um meio consistente de contato telefônico, que pode ser em casa ou no local de trabalho, linha fixa ou celular, mas NÃO um telefone público ou outro dispositivo multiusuário (ou seja, um telefone de uso comum que atende a vários quartos ou apartamentos ).
  • Disponibilidade expressa para o período de estudo necessário e disponibilidade para comparecer às visitas agendadas.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

Os seguintes critérios devem ser verificados no momento da entrada no estudo. Se houver, o sujeito não será incluído no estudo:

  • O sujeito não deve estar participando de nenhum outro teste de um medicamento ou vacina experimental por 1 mês antes da primeira injeção até 21 dias após a terceira injeção. (Dada a natureza do trabalho em que esses sujeitos do estudo se envolvem, isenções a esta proibição podem ser concedidas caso a caso, após discussão entre o Investigador e o IRB.)
  • A presença no dia da imunização de uma temperatura oral de > 101,2 graus F ou sintomas agudos que não sejam de gravidade leve.
  • Processo infeccioso sistêmico ativo conforme determinado pela revisão dos sistemas e exame físico. O sujeito pode ser inscrito em uma data posterior, uma vez que a doença foi resolvida.
  • Supressão imunológica conhecida, como aquela associada à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana ou outra condição, na medida em que, na opinião do Investigador, é provável que o sujeito tenha uma resposta fraca à vacina. Esta informação será obtida apenas pelo histórico. A triagem sorológica para essas doenças não será realizada.
  • Presença de evidência de abuso de substâncias ou de diagnósticos neurológicos ou psiquiátricos que, mesmo que clinicamente estáveis, sejam considerados pelo investigador como tornando o sujeito em potencial incapaz/improvável de relatar imediatamente quaisquer reações adversas à vacina.
  • Diagnóstico atual de leucemia, doença de Hodgkin, linfoma não Hodgkin ou qualquer outro câncer, doença autoimune como lúpus, que é em si uma causa de imunossupressão a ponto de, na opinião do Investigador, o sujeito provavelmente terá uma resposta ruim à vacina.
  • Atualmente recebendo quimioterapia imunossupressora sistêmica ou imunoterapia (incluindo glicocorticóides), resultando em supressão imunológica a ponto de, na opinião do Investigador, o sujeito provavelmente ter uma resposta ruim à vacina.
  • Qualquer condição neurológica na qual (na opinião do Investigador) a integridade da barreira hematoencefálica possa ter sido comprometida.
  • As vacinas licenciadas não são excludentes, mas devem ser administradas pelo menos 14 dias antes ou depois da imunização (aplica-se a cada uma das 3 injeções programadas de TBEV) para vacinas inativadas e 30 dias antes ou depois da imunização com quaisquer vacinas vivas. Isto é feito para evitar confusão potencial de reações adversas. (Dada a natureza do trabalho em que esses sujeitos do estudo se envolvem, isenções a esta proibição podem ser concedidas caso a caso após discussão entre o Investigador e o IRB.).
  • Reação anafilática anterior a qualquer vacina TBE.

Reação anafilática conhecida ou suspeita a qualquer constituinte do FSME IMMUN, incluindo formaldeído, sulfato de protamina, gentamicina e neomicina, ou alergia atual ao ovo.

  • Gravidez conhecida, ou previsão de engravidar nos primeiros 8 meses do estudo ou resultado positivo do teste de beta-gonadotrofina coriônica humana (beta hCG) na urina antes da imunização. Se as participantes ficarem grávidas em algum momento após a 1ª injeção, nenhuma outra injeção será administrada até que a gravidez seja concluída, elas não estejam mais amamentando ou tenham um resultado negativo de beta-hCG.
  • Lactantes ou amamentando.
  • Mulheres em idade fértil (definidas como pré-menopáusicas que não foram submetidas a histerectomia ou ligadura de trompas) que não tenham um histórico de práticas contraceptivas confiáveis. Práticas contraceptivas confiáveis ​​(nos primeiros 8 meses do estudo e 21 dias antes ou 42 dias após as imunizações de reforço) incluem:

    • Abstinência consistente de atividade heterossexual
    • Uso consistente de anticoncepcionais orais combinados ou progestágenos
    • Progestágeno injetável
    • Implantes de levonorgestrel
    • Anel vaginal de estrogênio ou estrogênio/progestagênio
    • Adesivos anticoncepcionais percutâneos
    • Dispositivo intrauterino (DIU) ou sistema intrauterino (SIU)
    • Vasectomia bem-sucedida do único parceiro masculino, ou
    • Método de barreira dupla (preservativo ou tampa oclusiva mais agente espermicida)
  • A história de infecção prévia por TBEV ou recebimento prévio de vacina TBE não será considerada como critério de exclusão para imunização por meio deste protocolo. No entanto, os dados de títulos de anticorpos desses indivíduos não serão incluídos na análise estatística.
  • Quaisquer outras condições que, no julgamento do Investigador, possam resultar em um risco aumentado para o sujeito ou afetar sua participação no estudo. Além disso, o investigador tem a capacidade de excluir um sujeito se, por qualquer motivo, achar que o sujeito não é um bom candidato para o estudo ou não será capaz de seguir os procedimentos do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Outro: FSME-IMMUN 0,5mL Baxter
FSME-IMMUN 0,5mL Baxter é uma vacina não licenciada nos EUA para o vírus da encefalite transmitida por carrapatos. O FSME-IMMUN 0,5mL Baxter está disponível como 0,5mL em uma seringa de vacina pré-carregada. Todos os participantes receberam a vacina ativa usando um esquema de imunização rápida, com administração da vacina nos dias 0, 14, 161 e 245. Os participantes que testaram soropositivo para o vírus da encefalite transmitida por carrapatos ou indivíduos que desenvolveram títulos neutralizadores virais positivos após a 3ª ou 4ª vacina receberam um reforço da vacina FSME-IMMUN 0,5mL Baxter aos 3, 6 e 9 anos após a inscrição.
Vacina

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Título de neutralização viral de TBEV > 1:10
Prazo: Linha de base
Níveis de título de neutralização viral de anticorpo de encefalite transmitida por carrapato (>1:10)
Linha de base
Título de neutralização viral de TBEV > 1:10
Prazo: 6 meses
O número de participantes que desenvolveram níveis de título de neutralização viral de anticorpo anti-encefalite transmitida por carrapato (>1:10) após o recebimento de 3 doses de FSME-IMMUN intramuscular (série de vacinas)
6 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: James M Schmitt, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

25 de setembro de 2009

Conclusão Primária (Real)

23 de dezembro de 2016

Conclusão do estudo (Real)

23 de dezembro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de dezembro de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de dezembro de 2009

Primeira postagem (Estimativa)

14 de dezembro de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

5 de julho de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

5 de junho de 2018

Última verificação

1 de abril de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

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