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Estudio de vacuna contra el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas (TBEV) (TBEV)

Un ensayo abierto de fase II de una vacuna (FSME-IMMUN 0,5 ml) contra la encefalitis transmitida por garrapatas (TBE) para trabajadores del NIAID que manipulan el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas (TBEV) en el laboratorio

Este fue un ensayo de etiqueta abierta de una vacuna con licencia no estadounidense para la encefalitis transmitida por garrapatas. La vacuna fue autorizada por Baxter, y ahora luego de una adquisición por parte de Pfizer Inc en Viena, Austria desde 2001, y tiene un amplio historial de seguridad en varios países europeos. Los estudios de efectividad de campo sugieren una protección superior al 99 por ciento contra enfermedades transmitidas por las rutas naturales de picadura de garrapata o ingestión de leche contaminada sin pasteurizar. La vacuna también se considera eficaz contra las exposiciones de laboratorio y se utiliza habitualmente para este fin en los laboratorios europeos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. y los Institutos Nacionales de Salud reconocen la eficacia de la vacuna al permitir que aquellos que la recibieron estudien el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas (TBEV) en instalaciones de aislamiento clasificadas en BSL-3 en lugar de las más estrictas. BSL-4, con la excepción de la cepa de encefalitis rusa de primavera-verano. Los sujetos fueron reclutados del personal de 2 campus intramuros del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas que pueden estar expuestos accidentalmente a cualquier cepa o serotipo de TBEV viable. Aproximadamente 160 personas fueron elegibles para participar. Se utilizó el calendario de inmunización rápida (inyecciones en los días 0, 14 y 161) y se realizaron análisis de laboratorio a los sujetos 21 días después de la 2.ª, 3.ª y 4.ª inyecciones de vacuna para determinar la seroconversión. A los sujetos que seroconvirtieron a TBEV se les ofreció una dosis de refuerzo de la vacuna 3 años después de la fecha de recepción de la tercera dosis de la vacuna. A los sujetos que eran seropositivos al ingresar al estudio se les ofreció una dosis de refuerzo de la vacuna cada 3 años desde el día 0.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La infección por el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas (TBEV) es un problema de salud importante para los humanos en Europa y Asia. Hay una vacuna disponible en estas regiones y en Canadá, pero no en los Estados Unidos. Los estudios de investigación en Europa han demostrado que la vacuna es eficaz para prevenir la infección entre la población general, donde la enfermedad se transmite por la picadura de una garrapata infectada (lo más común) o por la ingestión de leche o productos lácteos no pasteurizados contaminados. Sin embargo, las personas que trabajan con el virus en un entorno de investigación tienen el potencial de estar expuestas de manera no natural y pueden entrar en contacto con concentraciones de virus más altas que las que se encuentran naturalmente en las garrapatas. La Administración de Alimentos y Medicamentos está investigando la eficacia de la vacuna existente. Es una vacuna muerta, lo que significa que ha sido tratada para garantizar que no contiene agentes vivos (bacterias o virus). El fabricante ha probado el producto en busca de otros posibles agentes contaminantes y no se ha detectado ninguno. Sin embargo, existe un riesgo desconocido pero pequeño de exposición a agentes contaminantes no detectados en la vacuna. Este fue un ensayo de etiqueta abierta de una vacuna con licencia no estadounidense para la encefalitis transmitida por garrapatas. La vacuna ha sido autorizada por Baxter, y ahora luego de una adquisición por parte de Pfizer Inc en Viena, Austria desde 2001, y tiene un amplio historial de seguridad en varios países europeos. Los estudios de efectividad de campo sugieren una protección superior al 99 por ciento contra enfermedades transmitidas por las rutas naturales de picadura de garrapata o ingestión de leche contaminada sin pasteurizar. La vacuna también se considera eficaz contra las exposiciones de laboratorio y se utiliza habitualmente para este fin en los laboratorios europeos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. y los Institutos Nacionales de Salud reconocen la eficacia de la vacuna al permitir que aquellos que la recibieron estudien el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas (TBEV) en instalaciones de aislamiento clasificadas en BSL-3 en lugar de las más estrictas. BSL-4, con la excepción de la cepa de encefalitis rusa de primavera-verano.

Los sujetos fueron reclutados del personal de 2 campus intramuros del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas que pueden estar expuestos accidentalmente a cualquier cepa o serotipo de TBEV viable. Aproximadamente 160 personas fueron elegibles para participar.

Objetivos: Probar la seguridad y la respuesta inmune de una vacuna contra el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas (TBEV). Para agregar un nivel de protección a las personas que pueden tener exposición ocupacional al TBEV para reducir sus posibilidades de desarrollar una infección a partir de esa exposición.

Elegibilidad: Individuos de 18 años de edad o mayores que gozan de buena salud en general y tienen el potencial de exposición ocupacional a TBEV en uno de los dos campus del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas.

Diseño: La serie completa de la vacuna incluía al menos tres dosis por inyección en la parte superior del brazo. La primera y la tercera dosis de la vacuna del estudio se administraron en el músculo del brazo no dominante. La segunda dosis se administró en el brazo dominante. La participación incluyó al menos 12 visitas programadas al centro de estudio durante aproximadamente 3,5 años. Se realizó una visita inicial de 7 a 21 días antes de la primera inyección. Se tomaron muestras de sangre para evaluar la función hepática y renal, los niveles de anticuerpos de referencia y para un posible embarazo en las participantes femeninas. Las dosis de vacuna se administraron los días 0, 14 y 161. Se pidió a los participantes que completaran una tarjeta de diario todos los días durante una semana después de la vacunación para evaluar cualquier reacción o efecto secundario. En cada visita después de recibir una vacuna, se preguntó a los participantes sobre cualquier efecto secundario. Se extrajo sangre 14 días después de la segunda inyección y 21 días después de la tercera inyección para medir el nivel de anticuerpos y la respuesta general a la vacuna. Los sujetos que desarrollaron un nivel suficientemente alto de anticuerpos pueden (a discreción del jefe de laboratorio) trabajar con cepas de TBEV en el nivel de bioseguridad (BSL) 3 en lugar de BSL-4. Se extrajo sangre anualmente durante 3 años para determinar el nivel de anticuerpos y la respuesta a la vacuna. Se proporcionaron dosis de refuerzo si fue necesario.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

69

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
    • Montana
      • Hamilton, Montana, Estados Unidos, 59840
        • Rocky Mountain Laboratory (RML)

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 96 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

  • CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Todos los sujetos deben cumplir con los siguientes criterios al ingresar al estudio:

  • Estar involucrado en actividades que los coloquen en riesgo potencial de exposición ocupacional a TBEV en su forma viable en uno de los laboratorios intramuros participantes del NIAID
  • Tener 18 años de edad o más al momento de la primera inmunización.
  • Comprender los requisitos de estudio.
  • Proporcione su consentimiento informado por escrito para participar en este estudio.
  • Gozar de buena salud según lo determine el Investigador, según el historial médico y un examen físico específico.
  • Tener un estado de salud estable según lo determine el Investigador.
  • Tener acceso a un medio constante de contacto telefónico, que puede ser en el hogar o en el lugar de trabajo, línea fija o móvil, pero NO un teléfono público u otro dispositivo de múltiples usuarios (es decir, un teléfono de uso común que atiende a varias habitaciones o apartamentos ).
  • Expresar disponibilidad para el período de estudio requerido, y capacidad para asistir a las visitas programadas.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Los siguientes criterios deben verificarse al momento de ingresar al estudio. Si corresponde, el sujeto no será incluido en el estudio:

  • El sujeto no debe participar en ningún otro ensayo de un fármaco o vacuna en investigación desde 1 mes antes de la primera inyección hasta 21 días después de la tercera inyección. (Dada la naturaleza del trabajo que realizan estos sujetos de estudio, se pueden otorgar exenciones a esta proscripción caso por caso después de una discusión entre el Investigador y el IRB).
  • La presencia el día de la inmunización de una temperatura oral de >101.2 grados F o síntomas agudos que no sean de gravedad leve.
  • Proceso infeccioso sistémico activo determinado por revisión de sistemas y examen físico. El sujeto puede ser inscrito en una fecha posterior una vez que la enfermedad se haya resuelto.
  • Supresión inmunológica conocida, como la asociada con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana u otra afección, en la medida en que, en opinión del investigador, es probable que el sujeto tenga una respuesta deficiente a la vacuna. Esta información se obtendrá únicamente por historial. No se realizarán pruebas serológicas para estas enfermedades.
  • Presencia de evidencia de abuso de sustancias o de diagnósticos neurológicos o psiquiátricos que, incluso si son clínicamente estables, el investigador considera que hacen que el sujeto potencial no pueda o sea poco probable que informe de inmediato cualquier reacción adversa a la vacuna.
  • Diagnóstico actual de leucemia, enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin o cualquier otro cáncer, enfermedad autoinmune como el lupus, que es en sí mismo una causa de inmunosupresión hasta el punto de que, en opinión del Investigador, el sujeto es probable que tenga una mala respuesta a la vacuna.
  • Recibe actualmente quimioterapia inmunosupresora sistémica o inmunoterapia (incluidos los glucocorticoides) que provocan una supresión inmunitaria hasta el punto de que, en opinión del investigador, es probable que el sujeto tenga una respuesta deficiente a la vacuna.
  • Cualquier condición neurológica en la que (en opinión del Investigador) la integridad de la barrera hematoencefálica pueda haberse visto comprometida.
  • Las vacunas autorizadas no son excluyentes, pero deben administrarse al menos 14 días antes o después de la inmunización (se aplica a cada una de las 3 inyecciones de TBEV programadas) para las vacunas inactivadas y 30 días antes o después de la inmunización con cualquier vacuna viva. Esto es para evitar la posible confusión de las reacciones adversas. (Dada la naturaleza del trabajo que realizan estos sujetos de estudio, se pueden otorgar exenciones a esta proscripción caso por caso después de una discusión entre el Investigador y el IRB).
  • Reacción anafiláctica previa a cualquier vacuna TBE.

Reacción anafiláctica conocida o sospechada a cualquier componente de FSME IMMUN, que incluye formaldehído, sulfato de protamina, gentamicina y neomicina, o alergia actual al huevo.

  • Embarazo conocido, o anticipación de quedar embarazada en los primeros 8 meses del estudio o un resultado positivo en la prueba de gonadotropina coriónica humana beta (beta hCG) en orina antes de la inmunización. Si las mujeres quedan embarazadas en algún momento después de la primera inyección, no se administrarán más inyecciones hasta que se complete el embarazo, ya no estén amamantando o tengan un resultado negativo de beta-hCG.
  • Lactantes o lactantes.
  • Mujeres en edad fértil (definidas como premenopáusicas que no se han sometido a una histerectomía ni a una ligadura de trompas) que carecen de antecedentes de prácticas anticonceptivas confiables. Las prácticas anticonceptivas confiables (durante los primeros 8 meses del estudio y dentro de los 21 días anteriores o 42 días posteriores a las vacunas de refuerzo) incluyen:

    • Abstinencia constante de la actividad heterosexual
    • Uso constante de anticonceptivos orales combinados o de progestágenos
    • Progestágeno inyectable
    • Implantes de levonorgestrel
    • Anillo vaginal de estrógeno o estrógeno/progestágeno
    • Parches anticonceptivos percutáneos
    • Dispositivo intrauterino (DIU) o sistema intrauterino (IUS)
    • Vasectomía exitosa de la única pareja masculina, o
    • Método de doble barrera (preservativo o capuchón oclusivo más agente espermicida)
  • Un historial de infección previa con TBEV o haber recibido previamente una vacuna TBE no se considerará como un criterio de exclusión para la inmunización a través de este protocolo. Sin embargo, los datos de títulos de anticuerpos de estos sujetos no se incluirán en el análisis estadístico.
  • Cualquier otra condición que, a juicio del investigador, pueda resultar en un mayor riesgo para el sujeto o afectar su participación en el estudio. Además, el investigador tiene la capacidad de excluir a un sujeto si, por algún motivo, cree que el sujeto no es un buen candidato para el estudio o no podrá seguir los procedimientos del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Otro: FSME-IMMUN 0.5mL Baxter
FSME-IMMUN 0.5mL Baxter es una vacuna no autorizada en los EE. UU. para el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas. El Baxter de 0,5 ml de FSME-IMMUN está disponible en una jeringa de vacuna precargada de 0,5 ml. Todos los participantes recibieron la vacuna activa utilizando un calendario de inmunización rápida, con administración de la vacuna los días 0, 14, 161 y 245. Los participantes que resultaron seropositivos para el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas o los sujetos que desarrollaron títulos neutralizadores virales positivos después de la tercera o cuarta vacuna recibieron un refuerzo de la vacuna Baxter FSME-IMMUN de 0,5 ml a los 3, 6 y 9 años después de la inscripción.
Vacuna

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Título de neutralización viral de TBEV >1:10
Periodo de tiempo: Base
Niveles de títulos de neutralización viral de anticuerpos contra la encefalitis transmitida por garrapatas (>1:10)
Base
Título de neutralización viral de TBEV >1:10
Periodo de tiempo: 6 meses
El número de participantes que desarrollan niveles de título de neutralización viral de anticuerpos contra la encefalitis transmitida por garrapatas (> 1:10) después de recibir 3 dosis de FSME-IMMUN intramuscular (serie de vacunas)
6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: James M Schmitt, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

25 de septiembre de 2009

Finalización primaria (Actual)

23 de diciembre de 2016

Finalización del estudio (Actual)

23 de diciembre de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

11 de diciembre de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de diciembre de 2009

Publicado por primera vez (Estimar)

14 de diciembre de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

5 de julio de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de junio de 2018

Última verificación

1 de abril de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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