Effets des amandes sur la fonction endothéliale chez les patients atteints de maladie coronarienne

L'endothélium vasculaire (revêtement interne des cellules dans les vaisseaux sanguins) empêche normalement le vasospasme et la thrombose par la production d'une variété de substances régulatrices, y compris l'oxyde nitrique. Chez les patients atteints d'athérosclérose, ces fonctions de l'endothélium sont altérées et ces anomalies peuvent contribuer au développement d'une crise cardiaque et d'un accident vasculaire cérébral.

Des études observationnelles ont montré que la consommation fréquente de noix diminue le risque de maladie cardiovasculaire (MCV), mais les mécanismes de bénéfice n'ont pas été entièrement définis. Des études récentes suggèrent que des acides gras et des flavonoïdes spécifiques dans les noix pourraient avoir des effets favorables sur les maladies cardiovasculaires. De plus, il y a de plus en plus de preuves que ces composés peuvent améliorer la fonction de l'endothélium.

La présente étude est conçue pour tester l'hypothèse selon laquelle un régime enrichi en amandes améliorera la fonction de l'endothélium chez les patients atteints de maladie coronarienne. Les sujets seront inscrits dans une étude croisée randomisée et contrôlée par placebo qui comparera un régime de l'étape 1 du programme national d'éducation sur le cholestérol sans noix à un régime de l'étape 1 qui a le même nombre de calories totales mais comprend 3 onces d'amandes par jour. Les participants consommeront chaque régime pendant six semaines avec une période de repos de quatre semaines entre les régimes. L'ordre des régimes sera randomisé (amandes ou pas d'amandes). Des évaluations diététiques via des questionnaires de rappel alimentaire seront utilisées à l'entrée dans l'étude, à la fin de la période de sevrage de quatre semaines et à la fin de la deuxième intervention. Si les sujets s'éloignent des recommandations du régime STEP 1, des conseils seront donnés pour les inciter à s'y conformer. Le critère d'évaluation principal sera la dilatation médiée par le débit dépendante de l'endothélium évaluée par échographie. Les résultats secondaires de l'étude comprendront les profils lipidiques, les marqueurs de l'inflammation et le stress oxydatif. L'inscription se poursuivra jusqu'à ce que 40 sujets avec des données complètes soient disponibles.

Les patients seront inscrits au Boston Medical Center et au Centre de recherche sur la nutrition humaine du Département américain de l'agriculture Jean Mayer au Tufts Medical Center. Les interventions diététiques seront effectuées au Tufts Medical Center ou par téléphone. Les études échographiques et la collecte de sang seront effectuées dans l'unité de recherche du chercheur principal au Boston Medical Center.