Efectos de las almendras sobre la función endotelial en pacientes con enfermedad arterial coronaria

El endotelio vascular (revestimiento interno de células en los vasos sanguíneos) normalmente previene el vasoespasmo y la trombosis mediante la producción de una variedad de sustancias reguladoras, incluido el óxido nítrico. En pacientes con aterosclerosis, estas funciones del endotelio están alteradas y estas anomalías pueden contribuir al desarrollo de un ataque al corazón y un accidente cerebrovascular.

Los estudios observacionales han demostrado que el consumo frecuente de nueces disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), pero los mecanismos de beneficio no se han definido completamente. Estudios recientes sugieren que los ácidos grasos y flavonoides específicos de las nueces pueden tener efectos favorables sobre las enfermedades cardiovasculares. Además, existe una creciente evidencia de que estos compuestos pueden mejorar la función del endotelio.

El presente estudio está diseñado para probar la hipótesis de que una dieta enriquecida con almendras mejorará la función del endotelio en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Los sujetos se inscribirán en un estudio cruzado aleatorizado, controlado con placebo, que comparará una dieta del Paso 1 del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol sin nueces con una dieta del Paso 1 que tiene la misma cantidad de calorías totales pero incluye 3 onzas de almendras al día. Los participantes consumirán cada dieta durante seis semanas con un período de descanso de cuatro semanas entre las dietas. El orden de las dietas será aleatorio (almendras o sin almendras). Se emplearán evaluaciones dietéticas a través de cuestionarios de recuerdo de alimentos al inicio del estudio, al final del período de lavado de cuatro semanas y al final de la segunda intervención. Si los sujetos se están desviando de las recomendaciones de la dieta PASO 1, se brindará asesoramiento para instarlos a cumplir. El criterio principal de valoración será la dilatación mediada por flujo dependiente del endotelio evaluada mediante ecografía. Los resultados secundarios del estudio incluirán perfiles de lípidos, marcadores de inflamación y estrés oxidativo. La inscripción continuará hasta que estén disponibles 40 sujetos con datos completos.

Los pacientes se inscribirán en el Centro Médico de Boston y en el Centro de Investigación de Nutrición Humana del Departamento de Agricultura de EE. UU. Jean Mayer en el Centro Médico Tufts. Las intervenciones dietéticas se realizarán en Tufts Medical Center o por teléfono. Los estudios de ultrasonido y la extracción de sangre se realizarán en la unidad de investigación del investigador principal en el Boston Medical Center.