Wpływ migdałów na funkcję śródbłonka u pacjentów z chorobą wieńcową

Śródbłonek naczyniowy (wewnętrzna wyściółka komórek w naczyniach krwionośnych) normalnie zapobiega skurczowi naczyń i zakrzepicy poprzez wytwarzanie różnych substancji regulacyjnych, w tym tlenku azotu. U pacjentów z miażdżycą te funkcje śródbłonka są upośledzone, a nieprawidłowości te mogą przyczyniać się do rozwoju zawału serca i udaru mózgu.

Badania obserwacyjne wykazały, że częste spożywanie orzechów zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (CVD), ale mechanizmy korzyści nie zostały w pełni określone. Ostatnie badania sugerują, że określone kwasy tłuszczowe i flawonoidy w orzechach mogą mieć korzystny wpływ na choroby układu krążenia. Ponadto istnieje coraz więcej dowodów na to, że związki te mogą poprawiać funkcję śródbłonka.

Niniejsze badanie ma na celu przetestowanie hipotezy, że dieta wzbogacona w migdały poprawi funkcję śródbłonka u pacjentów z chorobą wieńcową. Uczestnicy zostaną włączeni do randomizowanego, kontrolowanego placebo badania krzyżowego, w którym porównana zostanie dieta Krok 1 Krajowego Programu Edukacji Cholesterolowej bez orzechów z dietą Krok 1, która ma taką samą całkowitą liczbę kalorii, ale zawiera 3 uncje migdałów dziennie. Uczestnicy będą spożywać każdą dietę przez sześć tygodni z czterotygodniowym okresem odpoczynku między dietami. Kolejność diet będzie losowa (migdały lub bez migdałów). Oceny dietetyczne za pomocą kwestionariuszy przypominania żywności zostaną zastosowane na początku badania, na końcu czterotygodniowego okresu wypłukiwania i na końcu drugiej interwencji. Jeśli badani odejdą od zaleceń diety STEP 1, udzielone zostanie doradztwo w celu nakłonienia ich do przestrzegania. Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie zależne od przepływu rozszerzenie śródbłonka oceniane za pomocą ultradźwięków. Wyniki badań drugorzędnych obejmą profile lipidowe, markery stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego. Zapisy będą kontynuowane, dopóki nie będzie dostępnych 40 osób z pełnymi danymi.

Pacjenci będą rejestrowani w Boston Medical Center i Centrum Badań Żywienia Człowieka Departamentu Rolnictwa im. Jeana Mayera w Centrum Medycznym Tufts. Interwencje dietetyczne będą przeprowadzane w Centrum Medycznym Tufts lub telefonicznie. Badania ultrasonograficzne i pobieranie krwi będą wykonywane w jednostce badawczej głównego badacza w Boston Medical Center.