Effekter av mandler på endotelfunksjon hos pasienter med koronararteriesykdom

Det vaskulære endotelet (den indre slimhinnen til celler i blodårene) forhindrer normalt vasospasme og trombose ved produksjon av en rekke regulerende stoffer, inkludert nitrogenoksid. Hos pasienter med aterosklerose er disse funksjonene til endotelet svekket, og disse abnormitetene kan bidra til utvikling av hjerteinfarkt og hjerneslag.

Observasjonsstudier har vist at hyppig inntak av nøtter reduserer risikoen for kardiovaskulær sykdom (CVD), men fordelsmekanismene er ikke fullt ut definert. Nyere studier tyder på at spesifikke fettsyrer og flavonoider i nøtter kan ha gunstige effekter på hjerte- og karsykdommer. I tillegg er det økende bevis på at disse forbindelsene kan forbedre funksjonen til endotelet.

Denne studien er designet for å teste hypotesen om at et mandelberiket kosthold vil forbedre funksjonen til endotelet hos pasienter med koronarsykdom. Forsøkspersoner vil bli registrert i en randomisert, placebo-kontrollert, crossover-studie som vil sammenligne en National Cholesterol Education Program Trinn 1-diett uten nøtter med en Trinn 1-diett som har samme antall totale kalorier, men inkluderer 3 unser mandler daglig. Deltakerne vil spise hver diett i seks uker med en fire ukers hvileperiode mellom diettene. Rekkefølgen på dietter vil bli randomisert (mandler eller ingen mandler). Kostholdsvurderinger via spørreskjemaer om tilbakekalling av mat vil bli brukt ved studiestart, slutten av den fire ukers utvaskingsperioden og slutten av den andre intervensjonen. Hvis forsøkspersonene avviker fra anbefalingene i TRINN 1-dietten, vil det bli gitt råd for å oppfordre til etterlevelse. Det primære endepunktet vil være endotelavhengig strømningsmediert dilatasjon vurdert ved ultralyd. Sekundære studieresultater vil inkludere lipidprofiler, markører for betennelse og oksidativt stress. Påmeldingen vil fortsette til 40 fag med fullstendige data er tilgjengelige.

Pasienter vil bli registrert ved Boston Medical Center og Jean Mayer US Department of Agriculture Human Nutrition Research Center ved Tufts Medical Center. Kosttilskudd vil bli utført ved Tufts medisinske senter eller på telefon. Ultralydstudier og blodinnsamling vil bli utført i hovedetterforskerens forskningsenhet ved Boston Medical Center.