Effekter av mandlar på endotelfunktion hos patienter med kranskärlssjukdom

Det vaskulära endotelet (inre beklädnad av celler i blodkärlen) förhindrar normalt vasospasm och trombos genom produktion av en mängd olika reglerande ämnen, inklusive kväveoxid. Hos patienter med ateroskleros är dessa funktioner i endotelet försämrade och dessa avvikelser kan bidra till utvecklingen av hjärtinfarkt och stroke.

Observationsstudier har visat att frekvent konsumtion av nötter minskar risken för hjärt-kärlsjukdom (CVD), men fördelningsmekanismerna har inte helt definierats. Nyligen genomförda studier tyder på att specifika fettsyror och flavonoider i nötter kan ha gynnsamma effekter på hjärt-kärlsjukdomar. Dessutom finns det växande bevis för att dessa föreningar kan förbättra endotelets funktion.

Den föreliggande studien är utformad för att testa hypotesen att en mandelberikad kost kommer att förbättra endotelets funktion hos patienter med kranskärlssjukdom. Ämnen kommer att registreras i en randomiserad, placebokontrollerad, crossover-studie som kommer att jämföra en National Cholesterol Education Program Steg 1-diet utan nötter med en Steg 1-diet som har samma antal totala kalorier men inkluderar 3 uns mandel dagligen. Deltagarna kommer att äta varje diet i sex veckor med fyra veckors viloperiod mellan dieterna. Ordningen på dieter kommer att vara randomiserad (mandel eller ingen mandel). Dietbedömningar via frågeformulär för matåterkallelse kommer att användas vid studiestarten, slutet av den fyra veckor långa tvättperioden och slutet av den andra interventionen. Om försökspersoner avviker från rekommendationerna i STEG 1-dieten, kommer rådgivning att ges för att uppmana till efterlevnad. Det primära effektmåttet kommer att vara endotelberoende flödesmedierad dilatation bedömd med ultraljud. Sekundära studieresultat kommer att inkludera lipidprofiler, markörer för inflammation och oxidativ stress. Registreringen kommer att fortsätta tills 40 ämnen med fullständiga uppgifter är tillgängliga.

Patienter kommer att registreras vid Boston Medical Center och Jean Mayer US Department of Agriculture Human Nutrition Research Center vid Tufts Medical Center. Kostinsatser kommer att utföras på Tufts Medical Center eller per telefon. Ultraljudsstudier och blodinsamling kommer att utföras i huvudforskarens forskningsenhet vid Boston Medical Center.