Effecten van amandelen op de endotheliale functie bij patiënten met coronaire hartziekte

Het vasculaire endotheel (binnenbekleding van cellen in bloedvaten) voorkomt gewoonlijk vasospasme en trombose door de productie van een verscheidenheid aan regulerende stoffen, waaronder stikstofmonoxide. Bij patiënten met atherosclerose zijn deze functies van het endotheel aangetast en deze afwijkingen kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een hartaanval en beroerte.

Observationele studies hebben aangetoond dat frequente notenconsumptie het risico op hart- en vaatziekten (CVD) verlaagt, maar de mechanismen van voordeel zijn niet volledig gedefinieerd. Recente studies suggereren dat bepaalde vetzuren en flavonoïden in noten gunstige effecten kunnen hebben op hart- en vaatziekten. Bovendien zijn er steeds meer aanwijzingen dat deze verbindingen de functie van het endotheel kunnen verbeteren.

De huidige studie is ontworpen om de hypothese te testen dat een met amandelen verrijkt dieet de functie van het endotheel zal verbeteren bij patiënten met coronaire hartziekte. Onderwerpen zullen worden ingeschreven in een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde, cross-over studie die een National Cholesterol Education Program Step 1-dieet zonder noten zal vergelijken met een Step 1-dieet dat hetzelfde aantal totale calorieën bevat, maar dagelijks 3 ons amandelen bevat. Deelnemers consumeren elk dieet gedurende zes weken met een rustperiode van vier weken tussen de diëten. De volgorde van diëten zal willekeurig zijn (amandelen of geen amandelen). Dieetbeoordelingen via voedselherinneringsvragenlijsten zullen worden gebruikt bij het begin van de studie, het einde van de wash-outperiode van vier weken en het einde van de tweede interventie. Als proefpersonen afdwalen van de aanbevelingen van het STEP 1-dieet, zal er advies worden gegeven om aan te dringen op naleving. Het primaire eindpunt is endotheelafhankelijke door stroming gemedieerde dilatatie, beoordeeld door middel van echografie. Secundaire onderzoeksresultaten omvatten lipidenprofielen, markers van ontsteking en oxidatieve stress. De inschrijving gaat door totdat er 40 proefpersonen met volledige gegevens beschikbaar zijn.

Patiënten zullen worden ingeschreven in het Boston Medical Center en het Jean Mayer US Department of Agriculture Human Nutrition Research Center in het Tufts Medical Center. Dieetinterventies worden uitgevoerd in het Tufts Medical Center of telefonisch. Echografieonderzoeken en bloedafname zullen worden uitgevoerd in de onderzoekseenheid van de hoofdonderzoeker in het Boston Medical Center.