TRP versus vaporisation photo-sélective pour la gestion de l'hyperplasie bénigne obstructive de la prostate (REVAPRO)

Critère d'intégration:

1. Homme, 50 ans ou plus.
2. Classification de l'état physique de l'American Society of Anesthesiology (ASA), classe 1-3
3. Signé un consentement éclairé au début de l'étude.
4. Patients présentant un SBAU associé à une hypertrophie bénigne de la prostate depuis plus de 3 mois, nécessitant une prise en charge chirurgicale, avec au moins une des situations suivantes : score d'incapacité ≥3, I-PSS ≥12, ou rétention urinaire totale
5. Qmax ≤ 12 ml/s pour les patients non drainés avec un volume mictionnel > 125 ml.
6. Poids estimé de la prostate entre 25g et 80g
7. Patient sans cathéter avec PVR ≤ 300cc
8. Patient sans troubles rénaux.
9. Aucune suspicion de cancer de la prostate à l'examen clinique, y compris le toucher rectal.
10. PSA ≤ 10 ng/ml, avec des biopsies de la prostate négatives de PSA entre 4 et 10 ng/mL si le patient a 75 ans ou moins ou a une espérance de vie de plus de 10 ans.
11. En cas de traitement anticoagulant ou anti-agrégant, visite préopératoire nécessaire par un anesthésiste pour déterminer l'apport thérapeutique autour de la chirurgie.
12. En cas de prise en charge médicale actuelle de l'HBP, les alpha-bloquants et les médicaments à base de plantes doivent être arrêtés une semaine avant la chirurgie et les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase doivent être arrêtés un mois avant la chirurgie.
13. Le patient doit être affilié à la sécurité sociale française ou équivalent

Critère d'exclusion:

1. Trouble cardio-pulmonaire non contrôlé, précédemment ou récemment diagnostiqué par des méthodes standard
2. Dyssynergie du sphincter et du détrusor évaluée, ou myasthénie, sclérose en plaques ou maladie de Parkinson.
3. Antécédents de lésions pelviennes avec lésion du sphincter abdominal.
4. Infection urinaire sans antibiotiques.
5. Patient porteur d'une sonde urinaire ou d'une sonde sus-pubienne en raison d'une rétention aiguë d'urine liée à un diagnostic alternatif ou à une altération de la sensation vésicale.
6. Sujet présentant des anomalies neurogènes de la vessie et/ou du sphincter
7. Sujet présentant une tumeur maligne confirmée ou suspectée de la prostate ou de la vessie.
8. Chirurgie prostatique antérieure.
9. Antécédents de calculs vésicaux, hématurie majeure, rétrécissement urétral, sténose du col vésical.
10. Patient ayant une prothèse dans la zone de procédure
11. Patient avec une maladie anorectale active
12. Traitement d'urgence
13. Individu incapable de respecter les horaires et les visites déterminés par le protocole.
14. Anomalies constitutionnelles de l'hémostase et de la coagulation non liées aux médicaments oraux
15. Toute maladie ou condition du patient qui peut être une contre-indication à son inscription à l'étude, selon l'investigateur.