TRP versus vaporización fotoselectiva para el manejo de la hiperplasia prostática benigna obstructiva (REVAPRO)

Criterios de inclusión:

1. Varón, de 50 años de edad o más.
2. Clasificación del estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA), clase 1-3
3. Firmó un consentimiento informado al inicio del estudio.
4. Pacientes que presenten STUI asociados a agrandamiento prostático benigno durante más de 3 meses, que requieran manejo quirúrgico, con al menos una de las siguientes situaciones: puntaje de discapacidad ≥3, I-PSS ≥12 o retención urinaria completa
5. Qmax ≤12ml/s para pacientes no drenados con volumen miccionado > 125 ml.
6. Peso estimado de la próstata entre 25g y 80g
7. Paciente libre de catéter con PVR ≤ 300cc
8. Paciente sin alteraciones renales.
9. Sin sospecha de cáncer de próstata al examen clínico, incluido DRE.
10. PSA ≤ 10 ng/ml, con biopsias de próstata negativas de PSA entre 4 y 10 ng/ml si el paciente tiene 75 años o menos o tiene una expectativa de vida de más de 10 años.
11. En caso de terapia de anticoagulación o antiagregación, necesaria visita preoperatoria de anestesiólogo para determinar la terapia de suministro alrededor de la cirugía.
12. En caso de tratamiento médico actual de la HPB, los bloqueadores alfa y los medicamentos a base de hierbas deben suspenderse una semana antes de la cirugía y los inhibidores de la 5-alfa-reductasa deben suspenderse un mes antes de la cirugía.
13. El paciente debe estar afiliado a la asistencia social francesa o equivalente

Criterio de exclusión:

1. Trastorno cardiopulmonar no controlado, previamente o recientemente diagnosticado por métodos estándar
2. Disinergia evaluada del detrusor del esfínter, o miastenia, esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson.
3. Antecedentes de lesiones pélvicas con lesión del esfínter abdominal.
4. Infección del tracto urinario sin antibióticos.
5. Paciente con sonda vesical o sonda suprapúbica por retención urinaria aguda ligada a diagnóstico alternativo o alteración de la sensibilidad vesical.
6. Sujeto con vejiga neurogénica y/o anomalías del esfínter
7. Sujeto con confirmación o sospecha de malignidad de la próstata o la vejiga.
8. Cirugía prostática previa.
9. Antecedentes de cálculos vesicales, hematuria mayor, estenosis uretral, estenosis del cuello vesical.
10. Paciente que tiene una prótesis en el área del procedimiento
11. Paciente con enfermedad anorrectal activa
12. tratamiento de emergencia
13. Individuo incapaz de respetar el horario y las visitas determinadas por el protocolo.
14. Alteraciones constitucionales de la hemostasia y la coagulación no relacionadas con medicamentos orales
15. Cualquier enfermedad o condición del paciente que pueda ser una contraindicación para su inclusión en el estudio, según el investigador.