Thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) et mécanismes d'efficacité du bupropion chez les fumeurs

Le premier objectif de cette proposition révisée est d'évaluer avec précision la durée et les trajectoires des symptômes d'abstinence tabagique et les indices biocomportementaux associés sur 66 jours d'arrêt du tabac dans 3 groupes de traitement différents : 1) bupropion SR (BUP), 2) patch transdermique de nicotine (TNP ), et 3) patch placebo plus pilule placebo. La sensibilité et la précision de l'étude seront maximisées en utilisant des procédures conçues pour maximiser l'abstinence et minimiser l'abandon de l'étude. Le deuxième objectif est de caractériser les mécanismes cérébraux et psychologiques par lesquels BUP et TNP favorisent l'abstinence. Bien que l'efficacité du BUP et du TNP dans la promotion de l'abstinence tabagique ait été démontrée à plusieurs reprises, on en sait peu sur les mécanismes de médiation de cette efficacité. L'objectif principal final de cette proposition de continuation compétitive est de caractériser les différences individuelles dans les mécanismes psychologiques et cérébraux médiant les effets bénéfiques du BUP et du TNP sur l'abstinence tabagique et les symptômes de sevrage. Un objectif secondaire est d'évaluer la capacité d'une batterie de mesures cérébrales et biocomportementales innovantes de l'attention et de l'affect à prédire la rechute.

Pour atteindre ces objectifs, les effets de l'arrêt du tabac avec ou sans l'aide du TNP et du BUP seront évalués de manière intensive sur 66 jours d'abstinence. Les mesures dépendantes seront l'humeur, la vigilance, le biais attentionnel au tabagisme et aux stimuli émotionnels, et les mesures physiologiques associées (activation EEG au repos et indices d'asymétrie d'activation des états et traits affectifs, et activité potentielle liée à l'événement provoquée par les stimuli émotionnels et tabagiques). Les fumeurs seront assignés au hasard à l'un des trois groupes d'abandon immédiat (N = 60 par groupe) : (1) bupropion + timbre placebo, (2) pilule placebo + timbre de nicotine et (3) timbre placebo + pilule placebo ; ou à un quatrième groupe (contrôle) (N = 40) qui arrêtera après la dernière session expérimentale (après que les autres sujets aient terminé leur période d'abstinence de 66 jours*). Les sujets des 3 groupes de traitement et du groupe témoin auront le même ensemble de mesures biocomportementales évaluées au cours des séances expérimentales aux mêmes moments. On suppose que le BUP et le TNP auront des mécanismes à la fois communs et uniques par lesquels ils réduisent les symptômes de sevrage et que le sexe et les traits de personnalité modéreront les effets de ces traitements. (Note.* Pour éviter les effets sur l'humeur et l'excitation de la session finale, les sujets arrêteront pendant 67 jours, mais les mesures biocomportementales seront recueillies le 66e jour d'abstinence.)