Mecanismos de eficácia da terapia de reposição de nicotina (TRN) e bupropiona em fumantes

O primeiro objetivo desta proposta revisada é avaliar com precisão a duração e as trajetórias dos sintomas de abstinência tabágica e os índices biocomportamentais associados ao longo de 66 dias após parar de fumar em 3 grupos de tratamento diferentes: 1) bupropiona SR (BUP), 2) adesivo transdérmico de nicotina (TNP ) e 3) adesivo placebo mais pílula placebo. A sensibilidade e a precisão do estudo serão maximizadas usando procedimentos projetados para maximizar a abstinência e minimizar o abandono do estudo. O segundo objetivo é caracterizar os mecanismos cerebrais e psicológicos pelos quais o BUP e o TNP promovem a abstinência. Embora a eficácia do BUP e do TNP na promoção da abstinência tabágica tenha sido repetidamente demonstrada, pouco se sabe sobre os mecanismos que mediam essa eficácia. O objetivo principal final desta proposta de continuação competitiva é caracterizar as diferenças individuais nos mecanismos psicológicos e cerebrais que mediam os efeitos benéficos do BUP e do TNP na abstinência tabágica e nos sintomas de abstinência. Um objetivo secundário é avaliar a capacidade de uma bateria de medidas cerebrais e biocomportamentais inovadoras de atenção e afeto para prever recaídas.

Para atingir esses objetivos, os efeitos de parar de fumar com ou sem a ajuda de TNP e BUP serão avaliados intensivamente ao longo de 66 dias de abstinência. Medidas dependentes serão humor, vigilância, viés de atenção ao fumo e estímulos emocionais e medidas fisiológicas relacionadas (ativação de EEG em repouso e índices de assimetria de ativação de estados e traços afetivos e atividade potencial relacionada a eventos provocada por estímulos emocionais e de fumo). Os fumantes serão distribuídos aleatoriamente em um dos três grupos de abandono imediato (N = 60 por grupo): (1) bupropiona + adesivo placebo, (2) pílula placebo + adesivo de nicotina e (3) adesivo placebo + pílula placebo; ou para um quarto grupo (controle) (N = 40) que desistirá após a sessão experimental final (após os outros sujeitos terem completado seu período de abstinência de 66 dias*). Os indivíduos nos 3 grupos de tratamento e no grupo de controle terão o mesmo conjunto de medidas biocomportamentais avaliadas durante as sessões experimentais nos mesmos pontos no tempo. Supõe-se que o BUP e o TNP terão mecanismos comuns e únicos pelos quais reduzem os sintomas de abstinência e que os traços de gênero e personalidade moderarão os efeitos desses tratamentos. (Observação.* Para evitar o humor da sessão final e os efeitos de excitação, os participantes realmente pararão por 67 dias, mas as medidas biocomportamentais serão coletadas no 66º dia de abstinência.)