Nikotinersättningsterapi (NRT) och bupropionmekanismer för effektivitet hos rökare

Det första syftet med detta reviderade förslag är att noggrant bedöma varaktigheten och banorna för rökavhållsamhetssymtom och associerade biobeteendeindex under 66 dagar av att sluta röka i 3 olika behandlingsgrupper: 1) bupropion SR (BUP), 2) transdermalt nikotinplåster (TNP) ), och 3) placeboplåster plus placebo-piller. Studiens känslighet och noggrannhet kommer att maximeras genom att använda procedurer utformade för att maximera abstinens och minimera studieavhopp. Det andra syftet är att karakterisera hjärnan och psykologiska mekanismer genom vilka BUP och TNP främjar abstinens. Medan effektiviteten av BUP och TNP för att främja rökavhållsamhet har visats upprepade gånger, är lite känt om mekanismerna som medierar denna effekt. Det sista primära målet med detta konkurrenskraftiga fortsättningsförslag är att karakterisera individuella skillnader i psykologiska och hjärnmekanismer som medierar de gynnsamma effekterna av BUP och TNP på rökavhållsamhet och abstinenssymptom. Ett sekundärt mål är att bedöma förmågan hos ett batteri av innovativa hjärn- och biobeteendemätningar av uppmärksamhet och affekt att förutsäga återfall.

För att uppnå dessa mål kommer effekterna av att sluta röka med eller utan hjälp av TNP och BUP att utvärderas intensivt under 66 dagars avhållsamhet. Beroende mått kommer att vara humör, vaksamhet, uppmärksamhetsbias mot rökning och känslomässiga stimuli och relaterade fysiologiska åtgärder (vilo-EEG-aktivering och aktiveringsasymmetriindex för affektiva tillstånd och egenskaper, och händelserelaterad potentiell aktivitet framkallad av känslomässiga och rökstimuli). Rökare kommer att slumpmässigt tilldelas en av tre grupper som omedelbart slutar (N = 60 per grupp): (1) bupropion + placebo-plåster, (2) placebo-piller + nikotinplåster och (3) placebo-plåster + placebo-piller; eller till en fjärde (kontroll)grupp (N = 40) som kommer att sluta efter den sista experimentsessionen (efter att de andra försökspersonerna har avslutat sin 66-dagars* abstinensperiod). Försökspersoner i de tre behandlingsgrupperna och kontrollgruppen kommer att få samma uppsättning biologiska beteendeåtgärder bedömda under experimentsessionerna vid samma tidpunkter. Det antas att BUP och TNP kommer att ha både gemensamma och unika mekanismer genom vilka de minskar abstinenssymptom och att köns- och personlighetsdrag kommer att dämpa effekterna av dessa behandlingar. (Notera.* För att undvika slutsessionens humör och upphetsningseffekter kommer försökspersonerna faktiskt att sluta i 67 dagar, men biobeteendeåtgärder kommer att samlas in den 66:e dagen av avhållsamhet.)