- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01049932
Prophylaxie pré-exposition à l'aide du TMC278LA
PrEP TMC278LA : innocuité, tolérabilité et pharmacocinétique du TMC278LA chez les volontaires séronégatifs
La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est une stratégie expérimentale de prévention du VIH utilisant des agents antirétroviraux (ARV) pour protéger les personnes séronégatives contre l'infection par le VIH. Le TMC278 est un nouveau médicament en cours de développement pour ce type de traitement du VIH. On espère que ce médicament pourra être utilisé pour aider à prévenir la transmission du VIH à l'avenir. Une formulation « longue durée d'action » de TMC278 a été développée. Une longue durée d'action signifie que le médicament sera présent plus longtemps dans le sang. C'est cette formulation du médicament qui sera étudiée dans cette étude. Les sujets recevront le médicament par injection.
Le but de cette étude est d'étudier l'innocuité du médicament et sa tolérance par l'organisme. L'étude examinera les niveaux du médicament à l'étude dans le sang des sujets pendant la durée de l'étude.
Aperçu de l'étude
Description détaillée
Alors que pour certaines maladies, l'utilisation de médicaments par des personnes en bonne santé s'est avérée efficace comme prophylaxie, c'est-à-dire le paludisme, on ne sait toujours pas si la PrEP peut aider à prévenir l'infection par le VIH lors de relations sexuelles ou d'injection de drogues.
Pour déterminer si la PrEP est sûre et efficace pour une utilisation chez l'homme, la séquence traditionnelle des étapes de développement de médicaments doit être suivie aussi étroitement que possible.
Le TMC278 (rilpivirine) est un nouvel inhibiteur expérimental non nucléosidique de la transcriptase inverse (INNTI) découvert et en cours de développement par Tibotec, une division de Johnson & Johnson. Les données du développement clinique (phase IIB) suggèrent que le TMC278 a une efficacité similaire et un meilleur profil d'effets secondaires par rapport à d'autres INNTI plus anciens, tels que l'éfavirenz. Comme TMC125 (étravirine), TMC278 est une diarylpyrimidine (DAPY - une classe de molécules qui ressemble aux nucléotides de pyrimidine trouvés dans l'ADN, et qui ont montré une capacité à inhiber l'activité de la transcriptase inverse du VIH).
Tibotec étudie actuellement le TMC278 dans deux formulations : une formulation orale pour le traitement du VIH et, en phase précoce, une formulation injectable à longue durée d'action (LA) pour le traitement du VIH. Ce dernier a également une application potentielle pour la prévention de la transmission du VIH.
Le TMC278LA est une formulation médicamenteuse innovante et sa longue demi-vie apparente peut permettre une administration mensuelle de la PrEP plutôt que par voie orale et quotidienne, comme pour les autres ARV actuellement étudiés en tant qu'agents de la PrEP.
Par conséquent, un essai clinique pharmacocinétique de phase I/II, ouvert, prospectif, à un seul bras, sur 100 sujets séronégatifs pour le VIH (dont 50 % devront être d'ascendance africaine auto-identifiée et 50 % de sexe féminin, environ) doit être menées. L'étude examinera si une dose mensuelle de TMC278LA ne dépassant pas 600 mg i/m sur une période d'environ six mois, avec un régime de charge des deux premières injections i/m séparées de deux semaines, est sûre et bien tolérée par le VIH -sujets négatifs.
Une étude de la pharmacocinétique des médicaments dans le plasma et les sécrétions génitales sera également menée afin d'assurer une exposition optimale au médicament lors de l'administration du médicament.
100 sujets évaluables seront inscrits, dont environ 50 d'ascendance africaine et 50 femmes. Cela fournira 50 années-sujets de données de sécurité afin de soutenir une grande étude d'efficacité mondiale de phase III ultérieure.
Type d'étude
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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London, Royaume-Uni, W2 1NY
- St. Mary's Hospital
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London, Royaume-Uni, SE1 7EH
- St. Thomas's Hospital
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London, Royaume-Uni, SW10 9TH
- St Stephen's Centre
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Sussex
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Brighton, Sussex, Royaume-Uni, BN2 5BE
- Royal Sussex County Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Les sujets doivent répondre à tous les critères d'inclusion suivants dans les 42 jours précédant la visite de référence :
- Doit comprendre et signer un formulaire de consentement éclairé écrit, avant de participer à toute procédure de dépistage et doit se conformer à toutes les exigences de l'étude
- Hommes ou femmes non enceintes et non allaitantes de différentes origines ethniques
- Âge compris entre 18 et 50 ans, inclus
- Indice de masse corporelle (IMC) de 16 à 35 kg/m2, inclus
- Absence de tout problème de santé significatif sur la base des procédures de dépistage ; y compris les antécédents médicaux, l'examen physique, les signes vitaux, l'ECG
- Anomalies de laboratoire cliniquement significatives
- Disposé à subir un test de dépistage du VIH, à discuter du VIH et à recevoir les résultats du test de dépistage du VIH (conformément aux « UK National Guidelines for HIV Testing 2008 », www.bhiva.org)
- Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception adéquate (diaphragme, dispositif intra-utérin, préservatifs, stérilité anatomique chez elles-mêmes ou leur partenaire) pour éviter une grossesse tout au long de l'étude et pendant une période d'au moins quatre mois après la visite de suivi de l'étude. Les méthodes hormonales orales et les implants contraceptifs sont autorisés mais uniquement en combinaison avec la protection supplémentaire d'une méthode barrière
- S'il s'agit d'un homme sexuellement actif, disposé à utiliser une méthode de contraception efficace telle que des préservatifs, une stérilité anatomique à partir du jour de l'inscription jusqu'à au moins quatre mois après la visite de suivi
- Susceptible de rester résident au Royaume-Uni pendant la durée de l'étude et de la période de suivi
- Disposé à consentir à ce que ses données personnelles soient saisies dans la base de données du programme de prévention du survolontariat (TOPS)
- Disposé à fournir une pièce d'identité avec photo à chaque visite.
- Enregistré auprès d'un médecin généraliste au Royaume-Uni
Critère d'exclusion:
Les sujets qui répondent à l'un des critères d'exclusion suivants ne doivent pas être inclus dans cette étude.
- Toute maladie médicale aiguë ou chronique importante
- Preuve de dysfonctionnement d'organe ou de tout écart cliniquement significatif par rapport à la normale dans l'examen physique, les signes vitaux, l'ECG ou les déterminations de laboratoire clinique
- Dépistage sanguin positif pour la syphilis, l'hépatite A (IgM) B (Ag HBs) et/ou les anticorps C
- Dépistage sanguin positif pour les anticorps VIH-1 et/ou VIH-2
Comportement à haut risque d'infection par le VIH, défini comme ayant l'un des éléments suivants dans les six mois précédant le jour 0 de l'étude (première dose) :
je. eu des relations sexuelles vaginales ou anales non protégées avec une personne infectée par le VIH ou un partenaire occasionnel ii. engagé dans le travail du sexe contre de l'argent ou de la drogue iii. contracté une maladie sexuellement transmissible iv. avoir un partenaire à haut risque actuellement ou au cours des six derniers mois
- Consommation d'alcool ou de drogues cliniquement pertinente (dépistage positif de drogues dans l'urine) ou antécédents de consommation d'alcool ou de drogues considérés par l'investigateur comme suffisants pour entraver l'observance du traitement, les procédures de suivi ou l'évaluation des événements indésirables
- Exposition à tout médicament expérimental ou placebo dans les 30 jours suivant la première dose du médicament à l'étude (vérification supplémentaire à effectuer sur TOPS www.tops.org.uk)
- Antécédents d'allergie médicamenteuse grave qui, selon l'investigateur, peut augmenter le risque de développer une réaction allergique au médicament à l'étude
- Utilisation de tout médicament, y compris les médicaments en vente libre et les préparations à base de plantes, dans les deux semaines précédant la première dose du médicament à l'étude, sauf approbation par l'investigateur
- Femelles gestantes ou allaitantes
- Femmes en âge de procréer n'utilisant pas de méthodes contraceptives non hormonales efficaces ou ne souhaitant pas pratiquer ces méthodes contraceptives pendant au moins quatre mois après la visite de suivi de l'étude
- Hommes refusant d'utiliser une méthode de contraception efficace telle que les préservatifs, la stérilité anatomique à partir du jour de l'inscription jusqu'à au moins quatre mois après la visite de suivi
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Tous les sujets
TMC278LA 600 mg injecté par voie intramusculaire (i/m)
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TMC278LA 600 mg injecté par voie intramusculaire (i/m)
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Événements indésirables locaux ou systémiques, y compris les réactions locales à l'IMP, tous les événements indésirables de grade DAIDS (2004) ≥1, les événements indésirables graves (y compris les anomalies de laboratoire) et les effets indésirables graves inattendus suspectés (SUSAR)
Délai: 217 ± 10 jours
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217 ± 10 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Pharmacocinétique plasmatique du médicament après la première dose i/m et à l'état d'équilibre
Délai: 217 ± 10 jours
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217 ± 10 jours
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Concentrations de médicament dans les voies génitales masculines et féminines après la première dose i/m et à l'état d'équilibre
Délai: 217 ± 10 jours
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217 ± 10 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Marta Boffito, Dr, St Stephen's AIDS Trust (London)
- Chercheur principal: Akil Jackson, Dr, St Stephen's AIDS Trust (London)
- Chercheur principal: Martin Fisher, Dr, Royal Sussex County Hospital, Brighton
- Chercheur principal: Alan Winston, Dr, St Mary's Hospital, London
- Chercheur principal: Julie Fox, Dr, St. Thomas's Hospital (London)
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections transmissibles par le sang
- Maladies transmissibles
- Maladies sexuellement transmissibles, virales
- Maladies sexuellement transmissibles
- Infections à lentivirus
- Infections à rétroviridae
- Syndromes d'immunodéficience
- Maladies du système immunitaire
- Infections à VIH
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs de la transcriptase inverse
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents anti-VIH
- Agents antirétroviraux
- Rilpivirine
Autres numéros d'identification d'étude
- SSAT 037
- EudraCT: 2009-017631-17 (Autre identifiant: European Clinical Trials Database)
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