Traitement à la toxine botulique pour le vitiligo localisé

Lors d'un traitement à la toxine botulique A (BTX-A) pour les rides intersourcilières glabellaires et les pattes d'oie d'une femme qui a également un vitiligo périoculaire, nous avons noté une résolution progressive et complète de la plaque vitiligineuse, en quelques mois, sans ajouter d'autre traitement. Pour tester cette observation, que la BTX-A conduise à cette repigmentation ou qu'elle soit spontanée, nous avons conçu une étude pilote prospective contrôlée pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de la BTX-A chez les patients atteints de vitiligo localisé.

MATÉRIEL ET MÉTHODES

Patients L'étude sera menée dans la clinique de dermatologie de l'hôpital universitaire King Khalid. 10 patients atteints de vitiligo focal ou segmentaire seront recrutés pour l'étude. Les données seront recueillies par les patients interviewés : caractéristiques du patient (âge, sexe, âge d'apparition du vitiligo, activité de la maladie, présence de prurit), antécédents médicaux, modalités de traitement antérieures, y compris les résultat clinique de chaque modalité. Un examen physique complet et des tests de laboratoire comprenant : numération globulaire complète, glycémie à jeun et auto-anticorps thyroïdiens ont été effectués.

Procédure d'injection Dilution de 1 ml de solution saline sans conservateur par flacon de 100 U de BOTOX (Allergen Pharmaceuticals, Irvine, CA). 2 unités seront injectées par voie intradermique tous les 1 cm2 avec une seringue de 1 ml et une aiguille de calibre 30. Aucune autre modalité de traitement ne sera effectuée au cours de l'étude.

Évaluations Pour chaque patient atteint de vitiligo focal, une plaque vitiligineuse - ou deux plaques de sites différents - sera traitée. Les autres patchs du site contra latéral ne seront pas traités et utilisés comme contrôle lors de la visite de suivi. Pour chaque patient atteint de vitiligo segmentaire, la moitié de la lésion sera traitée. L'autre moitié ne sera pas traitée et servira de témoin lors de la visite de suivi. Le résultat principal est le pourcentage de repigmentation dans le patch précédemment dépigmenté, sous forme de changements de couleur ou de taille et de repigmentation folliculocentrique, des patchs traités et témoins. Chaque patient sera évalué par les trois investigateurs avant et après l'injection de BTX-A. Les patients le feront ; être réexaminé à 2 semaines, 2 et 6 mois après le traitement. Le résultat de chaque visite sera noté sur une fiche standardisée. Des photographies standardisées des patchs traités et témoins, y compris la mesure, seront prises à chaque visite.

La repigmentation d'un patch précédemment dépigmenté sera jugée par la photographie et la mesure de la lésion et comparée à l'état avant traitement par un dermatologue en aveugle.