Botulinumtoxinebehandeling voor gelokaliseerde vitiligo

Tijdens het uitvoeren van een behandeling met botulinumtoxine A (BTX-A) voor fronsrimpels in de frons en kraaienpootjes van een dame die ook perioculaire vitiligo heeft, merkten we een geleidelijke en volledige verdwijning op van de vitiligine-vlek, binnen enkele maanden, zonder toevoeging van andere therapie. Om deze observatie te testen, of BTX-A tot deze herpigmentatie leidde of dat het een spontane was, hebben we een gecontroleerde, prospectieve pilotstudie ontworpen om de werkzaamheid en veiligheid van BTX-A bij patiënten met gelokaliseerde vitiligo te evalueren.

MATERIAAL EN METHODEN

Patiënten De studie zal worden uitgevoerd in de dermatologiekliniek van het King Khalid University Hospital. Er zullen 10 patiënten met focale of segmentale vitiligo worden gerekruteerd voor het onderzoek. Gegevens zullen worden verzameld op basis van interviews met patiënten: kenmerken van de patiënt (leeftijd, geslacht, beginleeftijd van vitiligo, ziekteactiviteit, aanwezigheid van pruritus), medische geschiedenis, eerdere behandelingsmodaliteiten, waaronder de klinische uitkomst van elke modaliteit. Volledig lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests, waaronder: volledig bloedbeeld, nuchtere bloedsuikerspiegel en auto-antilichamen van de schildklier werden uitgevoerd.

Injectieprocedure Verdunning van 1 ml ongeconserveerde zoutoplossing per injectieflacon van 100 E BOTOX (Allergen Pharmaceuticals, Irvine, CA). Elke 1 cm2 worden 2 eenheden intradermaal geïnjecteerd met een injectiespuit van 1 ml en een naald van 30 gauge. Tijdens het onderzoek zal geen andere behandelingsmodaliteit worden uitgevoerd.

Beoordeling Voor elke patiënt met focale vitiligo wordt één vitiligineus pleister - of twee pleisters van verschillende plaatsen - behandeld. De andere pleisters van de contralaterale plaats blijven onbehandeld en worden gebruikt als controle bij het vervolgbezoek. Voor elke patiënt met segmentale vitiligo wordt de helft van de laesie behandeld. De andere helft blijft onbehandeld en wordt gebruikt als controle bij het vervolgbezoek. Het belangrijkste resultaat is het percentage herpigmentatie in de eerder gedepigmenteerde plek, in de vorm van kleur- of grootteveranderingen en folliculocentrische herpigmentatie, van de behandelde en de controleplekken. Elke patiënt zal voor en na injectie met BTX-A door de drie onderzoekers worden beoordeeld. Patiënten zullen; 2 weken, 2 en 6 maanden na de therapie opnieuw worden onderzocht. Het resultaat van elk bezoek wordt genoteerd op een gestandaardiseerd blad. Bij elk bezoek worden gestandaardiseerde foto's gemaakt van de behandelde en controlepleisters, inclusief meting.

Repigmentatie in eerder gedepigmenteerde pleister zal worden beoordeeld aan de hand van de foto en de meting van de laesie en vergeleken met de status van voor de behandeling door een geblindeerde dermatoloog.