Tratamiento con toxina botulínica para el vitíligo localizado

Mientras realizábamos un tratamiento con toxina botulínica A (BTX-A) para las líneas del ceño fruncido y las patas de gallo de una mujer que también tenía vitíligo periocular, notamos una resolución gradual y completa del parche vitíligo, en pocos meses, sin agregar otra terapia. Para probar esta observación, si la BTX-A condujo a esta repigmentación o si fue espontánea, diseñamos un estudio piloto prospectivo controlado para evaluar la eficacia y seguridad de la BTX-A en pacientes con vitíligo localizado.

MATERIAL Y MÉTODOS

Pacientes El estudio se llevará a cabo en la clínica de dermatología del Hospital Universitario King Khalid. Se reclutarán 10 pacientes con vitíligo focal o segmentario para el estudio. Los datos se recopilarán mediante entrevistas a los pacientes que incluyen: características del paciente (edad, sexo, edad de inicio del vitíligo, actividad de la enfermedad, presencia de prurito), historial médico, modalidades de tratamiento previo, incluido el resultado clínico de cada modalidad. Se realizó examen físico completo y exámenes de laboratorio que incluyeron: hemograma completo, glucemia en ayunas y autoanticuerpos tiroideos.

Procedimiento de inyección Dilución de 1 ml de solución salina sin conservantes por vial de 100 U de BOTOX (Allergen Pharmaceuticals, Irvine, CA). Se inyectarán 2 unidades por vía intradérmica cada 1 cm2 con una jeringa de 1 ml y una aguja de calibre 30. No se realizará ninguna otra modalidad de tratamiento durante el estudio.

Evaluaciones Para cada paciente con vitíligo focal, se tratará un parche vitíligo, o dos parches de diferentes sitios. Los otros parches del sitio contralateral se dejarán sin tratar y se usarán como control en la visita de seguimiento. Por cada paciente con vitíligo segmentario, se tratará la mitad de la lesión. La otra mitad se dejará sin tratar y se usará como control en la visita de seguimiento. El resultado principal es el porcentaje de repigmentación en el parche previamente despigmentado, en forma de cambios de color o tamaño y repigmentación foliculocéntrica, de los parches tratados y control. Cada paciente será evaluado por los tres investigadores antes y después de la inyección de BTX-A. Los pacientes lo harán; ser reexaminado a las 2 semanas, 2 y 6 meses después de la terapia. El resultado de cada visita se anotará en una hoja estandarizada. En cada visita se tomarán fotografías estandarizadas de los parches tratados y de control, incluida la medición.

La repigmentación en parches previamente despigmentados será juzgada por la fotografía y la medición de la lesión y comparada con el estado previo al tratamiento por un dermatólogo ciego.