Botulinumtoxin-Behandlung für lokalisierte Vitiligo

Bei der Durchführung einer Behandlung mit Botulinumtoxin A (BTX-A) für Glabellafalten und Krähenfüße bei einer Frau, die auch an periokulärer Vitiligo litt, stellten wir eine allmähliche und vollständige Auflösung des vitiliginösen Flecks innerhalb weniger Monate ohne zusätzliche Therapie fest. Um diese Beobachtung zu testen, ob BTX-A zu dieser Repigmentierung führte oder es sich um eine spontane handelte, haben wir eine kontrollierte, prospektive Pilotstudie entworfen, um die Wirksamkeit und Sicherheit von BTX-A bei Patienten mit lokalisierter Vitiligo zu bewerten.

MATERIAL UND METHODEN

Patienten Die Studie wird in der Dermatologieklinik des King Khalid University Hospital durchgeführt. 10 Patienten mit fokaler oder segmentaler Vitiligo werden für die Studie rekrutiert. Die Daten werden durch Patienteninterviews erhoben, einschließlich: Patientencharakteristika (Alter, Geschlecht, Alter des Auftretens von Vitiligo, Krankheitsaktivität, Vorhandensein von Juckreiz), Krankengeschichte, frühere Behandlungsmodalitäten einschließlich der klinisches Ergebnis jeder Modalität. Es wurden eine vollständige körperliche Untersuchung und Labortests durchgeführt, einschließlich: vollständiges Blutbild, Nüchternblutzucker und Schilddrüsen-Autoantikörper.

Injektionsverfahren Verdünnung von 1 ml unkonservierter Kochsalzlösung pro 100 E-Fläschchen BOTOX (Allergen Pharmaceuticals, Irvine, CA). 2 Einheiten werden alle 1 cm2 mit einer 1-ml-Spritze und einer 30-Gauge-Nadel intradermal injiziert. Während der Studie wird keine andere Behandlungsmethode durchgeführt.

Beurteilungen Bei jedem Patienten mit fokaler Vitiligo wird ein Vitiligo-Patch – oder zwei Patches an unterschiedlichen Stellen – behandelt. Die anderen Patches von der kontralateralen Stelle werden unbehandelt gelassen und beim Nachsorgetermin als Kontrolle verwendet. Bei jedem Patienten mit segmentaler Vitiligo wird die Hälfte der Läsion behandelt. Die andere Hälfte wird unbehandelt gelassen und bei der Nachuntersuchung als Kontrolle verwendet. Das Hauptergebnis ist der Prozentsatz der Repigmentierung im zuvor depigmentierten Patch in Form von Farb- oder Größenänderungen und follikulozentrischer Repigmentierung des behandelten und des Kontrollpatches. Jeder Patient wird von den drei Prüfärzten vor und nach der Injektion von BTX-A untersucht. Patienten werden; 2 Wochen, 2 und 6 Monate nach der Therapie erneut untersucht werden. Das Ergebnis jedes Besuchs wird auf einem standardisierten Blatt festgehalten. Bei jedem Besuch werden standardisierte Fotos der behandelten und der Kontrollpatches, einschließlich der Messung, gemacht.

Die Repigmentierung in einem zuvor depigmentierten Pflaster wird anhand des Fotos und der Messung der Läsion beurteilt und von einem verblindeten Dermatologen mit dem Status vor der Behandlung verglichen.