Tratamento com toxina botulínica para vitiligo localizado

Ao realizar um tratamento com toxina botulínica A (BTX-A) para linhas de expressão glabelares e pés de galinha de uma senhora que também tem vitiligo periocular, observamos a resolução gradual e completa do adesivo vitiliginoso, em poucos meses, sem adicionar outra terapia. Para testar essa observação, se o BTX-A levou a essa repigmentação ou se foi espontâneo, desenhamos um estudo piloto prospectivo controlado para avaliar a eficácia e a segurança do BTX-A em pacientes com vitiligo localizado.

MATERIAL E MÉTODOS

Pacientes O estudo será conduzido na clínica de dermatologia do King Khalid University Hospital. 10 pacientes com vitiligo focal ou segmentar serão recrutados para o estudo Os dados serão coletados por entrevista com os pacientes, incluindo: características do paciente (idade, sexo, idade de início do vitiligo, atividade da doença, presença de prurido), histórico médico, modalidades de tratamento anteriores, incluindo o resultado clínico de cada modalidade. Exame físico completo e exames laboratoriais incluindo: hemograma completo, glicemia de jejum e autoanticorpos tireoidianos foram realizados.

Procedimento de injeção Diluição de 1 ml de soro fisiológico não preservado por frasco de 100 U de BOTOX (Allergen Pharmaceuticals, Irvine, CA). 2 unidades serão injetadas por via intradérmica a cada 1 cm2 com uma seringa de 1 ml e agulha de calibre 30. Nenhuma outra modalidade de tratamento será realizada durante o estudo.

Avaliações Para cada paciente com vitiligo focal, um patch vitiliginoso - ou dois patches de locais diferentes - será tratado. As outras manchas do local contralateral serão deixadas sem tratamento e usadas como controle na visita de acompanhamento. Para cada paciente com vitiligo segmentar, metade da lesão será tratada. A outra metade será deixada sem tratamento e usada como controle na visita de acompanhamento. O principal resultado é a porcentagem de repigmentação no patch previamente despigmentado, na forma de alterações de cor ou tamanho e repigmentação foliculocêntrica, dos patches tratados e controle. Cada paciente será avaliado pelos três investigadores antes e após a injeção com BTX-A. Os pacientes irão; ser reexaminado em 2 semanas, 2 e 6 meses após a terapia. O resultado de cada visita será anotado em uma folha padronizada. Fotografias padronizadas dos patches tratados e de controle, incluindo medição, serão tiradas em cada visita.

A repigmentação no patch previamente despigmentado será julgada pela fotografia e a medição da lesão e comparada com o estado pré-tratamento por um dermatologista cego.