Gestion des imprévus pour favoriser la perte de poids chez les étudiants universitaires (WeLCoMe)

Les taux de surpoids et d'obésité augmentent, en particulier chez les personnes âgées de 18 à 29 ans. On estime que 25 à 35 % des étudiants américains des collèges et universités sont en surpoids ou obèses. La gestion des contingences (CM) est une intervention comportementale qui offre des récompenses tangibles pour les comportements positifs. Le CM a des preuves substantielles d'efficacité dans la réduction du tabagisme et de la consommation de drogues et dans l'augmentation de la rétention du traitement et de l'observance des médicaments. L'étude actuelle évaluera l'efficacité d'une intervention CM de 24 semaines pour favoriser la perte de poids chez les étudiants universitaires en surpoids et obèses. Soixante-dix participants avec un indice de masse corporelle (IMC) de 27,0 à 34,9 seront assignés au hasard à l'une des deux conditions : (a) LEARN, un programme de perte de poids comportemental guidé manuellement (Brownell, 2004), avec pesées et conseils de soutien, ou (b) LEARN avec pesées et conseils de soutien plus CM . Les participants à la condition CM gagneront des chances de gagner des prix chaque semaine au cours de laquelle ils perdront au moins une livre. Une fois qu'ils auront perdu 5 % de leur poids corporel de base, ils gagneront des chances de gagner des prix pour la perte de poids ou le maintien de leur poids. Des chances supplémentaires peuvent être gagnées en réalisant des activités qui favorisent la perte de poids. Les principaux critères de jugement seront la perte de poids absolue et proportionnelle entre le pré et le post-traitement, ainsi que la proportion de participants atteignant une perte de poids cliniquement significative (> 5 % du poids initial) et la proportion passant à une catégorie d'IMC à faible risque. Les critères de jugement secondaires incluront la durée de la participation à l'étude, l'augmentation du niveau d'activité physique et l'amélioration de la qualité nutritionnelle du régime alimentaire. Les effets de l'intervention CM sur la détresse psychiatrique, l'auto-efficacité et la motivation à s'engager dans des activités qui favorisent la perte de poids seront également évalués. Nous prévoyons que les participants à la condition CM perdront plus de poids que les participants affectés au programme LEARN sans CM, et que davantage de participants CM obtiendront une perte de poids cliniquement significative. Nous prévoyons également que les participants à la condition CM resteront plus longtemps dans le programme, montreront des augmentations plus importantes de l'activité physique, montreront de plus grandes améliorations de la qualité de l'alimentation et auront une plus grande augmentation des niveaux d'auto-efficacité et de motivation que les participants du groupe témoin. Les médiateurs et les modérateurs des résultats du CM seront également évalués. S'il est efficace pour favoriser la perte de poids dans une population universitaire, le CM pourrait aider à prévenir ou à retarder le développement ultérieur de problèmes médicaux liés à l'obésité.