Contingency Management voor het bevorderen van gewichtsverlies bij universiteitsstudenten (WeLCoMe)

Overgewicht en obesitas nemen toe, vooral onder personen van 18 tot 29 jaar. Naar schatting 25-35% van de Amerikaanse hogeschool- en universiteitsstudenten heeft overgewicht of obesitas. Contingency Management (CM) is een gedragsinterventie die tastbare beloningen biedt voor positief gedrag. CM heeft substantieel bewijs van werkzaamheid bij het verminderen van roken en drugsgebruik en het verhogen van de therapietrouw en therapietrouw. De huidige studie zal de werkzaamheid evalueren van een CM-interventie van 24 weken om gewichtsverlies bij universiteitsstudenten met overgewicht en obesitas te bevorderen. Zeventig deelnemers met een body mass index (BMI) van 27,0-34,9 worden willekeurig toegewezen aan een van de twee condities: (a) LEARN, een handmatig begeleid programma voor gewichtsverlies (Brownell, 2004), met wegingen en ondersteunende counseling, of (b) LEARN met wegingen en ondersteunende counseling plus CM . Deelnemers in de CM-conditie verdienen elke week kansen om prijzen te winnen waarin ze minstens één pond verliezen. Zodra ze 5% van het basislichaamsgewicht zijn kwijtgeraakt, verdienen ze kansen om prijzen te winnen voor gewichtsverlies of gewichtsbehoud. Extra kansen kunnen worden verdiend door activiteiten te voltooien die gewichtsverlies bevorderen. De primaire uitkomsten zijn absoluut en proportioneel gewichtsverlies van vóór tot na de behandeling, evenals het percentage deelnemers dat klinisch significant gewichtsverlies bereikt (>5% van het uitgangsgewicht) en het percentage dat overgaat naar een BMI-categorie met een lager risico. Secundaire uitkomsten zijn onder meer de duur van retentie in het onderzoek, toename van het niveau van fysieke activiteit en verbetering van de voedingskwaliteit van het dieet. Effecten van de CM-interventie op psychiatrische problemen en zelfredzaamheid en motivatie om deel te nemen aan activiteiten die gewichtsverlies bevorderen, zullen ook worden beoordeeld. We voorspellen dat deelnemers met de CM-conditie meer gewicht zullen verliezen dan deelnemers die zijn toegewezen aan het LEARN-programma zonder CM, en dat meer CM-deelnemers klinisch significant gewichtsverlies zullen bereiken. We voorspellen ook dat deelnemers met de CM-conditie langer in het programma zullen blijven, grotere toenames in fysieke activiteit zullen vertonen, grotere verbeteringen in de kwaliteit van het dieet zullen laten zien, en een grotere toename zullen hebben in niveaus van zelfeffectiviteit en motivatie dan deelnemers uit de vergelijkingsgroep. Bemiddelaars en moderatoren van CM-uitkomsten zullen ook worden geëvalueerd. Indien effectief bij het bevorderen van gewichtsverlies bij een universiteitspopulatie, zou CM kunnen helpen bij het voorkomen of vertragen van de latere ontwikkeling van aan obesitas gerelateerde medische problemen.