L'impact des plaques de portion pour la perte de poids sur les patients en réadaptation cardiaque

Au Canada, 6,8 millions d'adultes font de l'embonpoint et 4,5 millions de plus sont obèses, ce qui signifie qu'environ 58,3 % des adultes canadiens font de l'embonpoint ou sont obèses. Le coût global de l'obésité en Colombie-Britannique (2006) est estimé à 563 millions de dollars. L'augmentation de la taille des portions alimentaires et le mode de vie sédentaire des Canadiens ont contribué au déséquilibre de l'apport et de l'utilisation caloriques. L'obésité est le principal facteur de risque de nombreuses maladies chroniques et a été directement liée à une incidence accrue de maladies cardiaques et d'hypertension.

La phase I de réadaptation cardiaque (CR) comprend la réadaptation de patients atteints de maladies cardiaques dans un cadre ambulatoire à l'hôpital de Richmond. Il s'agit d'un programme interdisciplinaire de 8 semaines comprenant des exercices, une éducation de groupe et des conseils individuels. Actuellement, les patients sont référés par un cardiologue au programme de RC et ont des paramètres tels que leur tension artérielle et leur tour de taille mesurés lors de la première et de la dernière visite. Au cours de la dernière année, la variation moyenne de la pression artérielle du premier au dernier jour (après 8 semaines) a été une réduction de 12,2 pression artérielle systolique et de 3,1 pression artérielle diastolique. Le tour de taille moyen a changé de 0,88 cm. Les patients se voient offrir une visite individuelle facultative avec le diététicien et doivent suivre un cours hebdomadaire d'éducation nutritionnelle.

Perte de poids avec des assiettes à portions La taille des portions est essentielle pour déterminer la quantité de calories consommées au moment des repas. Lorsque de plus grandes portions sont consommées, il y a une plus grande quantité de calories ingérées. L'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (2004) a révélé que l'adulte moyen consommait environ 2 732 kilocalories par jour, ce qui est supérieur à la moyenne de 2 356 kilocalories en 1991.

Une étude contrôlée randomisée a examiné l'impact d'un outil de contrôle des portions (assiette à portions) sur les changements de poids chez les patients diabétiques et a constaté une perte de poids significativement plus importante chez les patients utilisant l'outil par rapport au groupe témoin. Aucune autre étude n'a été trouvée qui mesurait l'efficacité de ces outils chez les patients cardiaques.

Hypertension et perte de poids L'indice de masse corporelle (IMC) est un outil couramment utilisé pour comparer la taille et le poids, qui est calculé en divisant le poids (kg) par la taille au carré (m²). Une personne ayant un poids corporel acceptable a un IMC de 18,5 à 24,9 kg/m². L'obésité est définie par un IMC de 30 kg/m². L'augmentation du poids corporel ou un IMC élevé est un facteur de risque d'hypertension. Une réduction de l'IMC par des méthodes non pharmacologiques telles que la réduction calorique et l'activité physique a considérablement amélioré les facteurs de risque cardiaque dans certaines études.

Il a été démontré que l'activité physique de routine réduit la tension artérielle. Des études sur la pression artérielle et l'exercice ont montré des améliorations de 10 à 20 %. La pression artérielle systolique a été réduite de 1,6 mm Hg systolique et de 1,1 mm Hg diastolique pour chaque 1 kg de poids perdu chez les patients en surpoids. Des études ont démontré qu'une réduction de chaque 100 mmol/jour de sodium alimentaire était associée à une diminution de 5 à 7 mmHg/2,7 mmHg chez les sujets hypertendus. D'après la littérature, on a émis l'hypothèse que le groupe expérimental avait une réduction de 10 % de la tension artérielle systolique et diastolique (ou une diminution systolique de 13 mm Hg ou plus et une réduction diastolique de 8 mm Hg ou plus) par rapport à un groupe < 10 % de réduction dans le groupe témoin.

Tour de taille et perte de poids Le tour de taille qui indique un risque accru de maladies, dont les maladies coronariennes, est de 88 cm pour les femmes et de 102 cm pour les hommes. Réduire le tour de taille par la perte de poids peut réduire les risques d'hypertension et de maladie coronarienne. L'utilisation du tour de taille en combinaison avec l'IMC est utile pour déterminer les risques pour la santé d'une personne, en particulier si la personne a un IMC normal mais un tour de taille élevé. Les élévations de l'IMC et du tour de taille sont des facteurs de risque indépendants de maladie cardiaque, augmentant les facteurs de risque de maladie cardiaque de 2 à 4 fois.

But de l'étude:

Le but de cette étude est de déterminer si l'utilisation d'un outil de contrôle des portions (portion plate) pourrait améliorer le tour de taille, la perte de poids et la tension artérielle des patients dans le cadre d'un programme de réadaptation cardiaque. S'il est démontré que l'outil améliore statistiquement ces résultats par rapport à un groupe témoin recevant des soins habituels, l'outil peut être ajouté aux soins habituels de ces patients à long terme.

Objectifs et question de recherche Cette étude contrôlée randomisée posera les questions suivantes : Quel impact les plaques de contrôle des portions auront-elles sur le poids, la tension artérielle et le tour de taille des patients dans un programme de réadaptation cardiaque ?