Annoslevyjen vaikutus painonpudotukseen sydänkuntoutuspotilaille

Kanadassa 6,8 miljoonaa aikuista on ylipainoisia ja lisäksi 4,5 miljoonaa lihavia, mikä tarkoittaa, että noin 58,3 % kanadalaisista aikuisista on ylipainoisia tai lihavia. Lihavuuden kokonaiskustannus Brittiläisessä Kolumbiassa (2006) on arviolta 563 miljoonaa dollaria. Lisääntynyt ruoka-annosten koko ja kanadalaisten istuvat elämäntavat ovat vaikuttaneet epätasapainoon kalorien saannissa ja käytössä. Liikalihavuus on monien kroonisten sairauksien johtava riskitekijä, ja se on liitetty suoraan sydänsairauksien ja verenpainetaudin lisääntymiseen.

Sydämen kuntoutus (CR) vaihe I sisältää sydänsairauksista kärsivien potilaiden kuntoutuksen avohoidossa Richmondin sairaalassa. Se on 8 viikon poikkitieteellinen ohjelma, joka sisältää harjoittelua, ryhmäopetusta ja yksilöllistä neuvontaa. Tällä hetkellä kardiologi lähettää potilaat CR-ohjelmaan, ja heillä mitataan parametrit, kuten verenpaine ja vyötärön ympärysmitta ensimmäisellä ja viimeisellä käynnillä. Viimeisen vuoden aikana verenpaineen keskimääräinen muutos ensimmäisestä viimeiseen päivään (8 viikon jälkeen) oli 12,2 systolisen verenpaineen ja 3,1 diastolisen verenpaineen laskua. Keskimääräinen vyötärön ympärysmitta muuttui 0,88 cm. Potilaille tarjotaan valinnainen yksilöllinen käynti ravitsemusterapeutin luona ja heidän on osallistuttava viikoittaiselle ravitsemusvalistustunnille.

Painonpudotus annoslautasilla Annoskoot ovat tärkeitä määritettäessä ateria-aikoina kulutettujen kalorien määrää. Kun syöt suurempia annoksia, kaloreita kuluu enemmän. Canadian Community Health Survey (2004) osoitti, että keskimääräinen aikuinen kulutti noin 2732 kilokaloria päivässä, mikä on enemmän kuin vuonna 1991 keskimäärin 2356 kilokaloria.

Yhdessä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa tarkasteltiin annosvalvontatyökalun (annoslevyn) vaikutusta diabeetikkojen painon muutoksiin ja havaittiin merkittävästi suurempi painonlasku työkalua käyttävillä potilailla verrattuna kontrolliryhmään. Mitään muita tutkimuksia, jotka mittasivat näiden työkalujen tehokkuutta sydänpotilailla, ei löytynyt.

Hypertensio ja painonpudotus Painoindeksi (BMI) on yleinen työkalu pituuden ja painon vertailuun, joka lasketaan painolla (kg) jaettuna pituuden neliöllä (m²). Hyväksyttävän ruumiinpainon omaavan BMI on 18,5-24,9 kg/m². Lihavuus määritellään BMI:ksi 30 kg/m². Lisääntynyt ruumiinpaino tai korkea BMI on verenpainetaudin riskitekijä. BMI:n alentaminen ei-farmakologisilla menetelmillä, kuten kalorien vähentämisellä ja fyysisellä aktiivisuudella, on parantanut merkittävästi sydämen riskitekijöitä joissakin tutkimuksissa.

Rutiininomaisen fyysisen toiminnan on osoitettu alentavan verenpainetta. Verenpainetta ja liikuntaa koskevat tutkimukset ovat osoittaneet parannuksia 10-20 %. Systolinen verenpaine laski 1,6 mm Hg systolista ja 1,1 mm Hg diastolista jokaista painokiloa kohti ylipainoisilla potilailla. Tutkimukset osoittivat, että jokaisen 100 mmol/päivä ruokavalion natriumin aleneminen liittyi 5-7 mmHg/2,7 mmHg:n laskuun verenpainepotilailla. Kirjallisuuden perusteella koeryhmän oletettiin laskeneen 10 % sekä systolisesta että diastolisesta verenpaineesta (tai systolinen lasku 13 mm Hg tai enemmän ja diastolinen lasku 8 mm Hg tai enemmän) verrattuna <10 % vähennys kontrolliryhmässä.

Vyötärönympärys ja painonpudotus Vyötärönympärys, joka kertoo kohonneesta riskistä sairastua, mukaan lukien sepelvaltimotauti, on naisilla 88 cm ja miehillä 102 cm. Vyötärönympäryksen pienentäminen painonpudotuksen avulla voi vähentää henkilön riskiä sairastua verenpaineeseen ja sepelvaltimotautiin. Vyötärön ympärysmitan käyttäminen yhdessä BMI:n kanssa on hyödyllistä ihmisen terveysriskien määrittämisessä, varsinkin jos henkilön BMI on normaali mutta korkea vyötärön ympärysmitta. Sekä BMI:n että vyötärön ympärysmitan kohoaminen ovat itsenäisiä sydänsairauksien riskitekijöitä, mikä lisää sydänsairauksien riskitekijöitä 2-4-kertaiseksi.

Tutkimuksen tarkoitus:

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voisiko annoksenhallintatyökalun (annoslevyn) käyttö parantaa sydämen kuntoutusohjelman potilaiden vyötärön ympärysmittaa, painonpudotusta ja verenpainetta. Jos työkalun osoitetaan tilastollisesti parantavan näitä tuloksia verrattuna tavanomaista hoitoa saavaan kontrolliryhmään, työkalu voidaan lisätä näiden potilaiden tavanomaiseen hoitoon pitkällä aikavälillä.

Tavoitteet ja tutkimuskysymys Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa kysytään: Miten annosvalvontalevyt vaikuttavat sydämen kuntoutusohjelman potilaiden painoon, verenpaineeseen ja vyötärön ympärysmittaan?