Wpływ talerzy porcjowych na utratę wagi u pacjentów rehabilitowanych kardiologicznie

W Kanadzie 6,8 miliona dorosłych ma nadwagę, a dodatkowe 4,5 miliona jest otyłych, co oznacza, że ​​około 58,3% dorosłych Kanadyjczyków ma nadwagę lub otyłość. Całkowity koszt otyłości w Kolumbii Brytyjskiej (2006) szacuje się na 563 miliony dolarów. Wzrost wielkości porcji żywności i siedzący tryb życia Kanadyjczyków przyczyniły się do braku równowagi w spożyciu i zużyciu kalorii. Otyłość jest głównym czynnikiem ryzyka wielu chorób przewlekłych i jest bezpośrednio związana ze zwiększoną częstością występowania chorób serca i nadciśnienia.

Rehabilitacja kardiologiczna (CR) Faza I obejmuje rehabilitację pacjentów z chorobami serca w warunkach ambulatoryjnych w Richmond Hospital. Jest to 8-tygodniowy interdyscyplinarny program obejmujący ćwiczenia, edukację grupową i indywidualne doradztwo. Obecnie pacjenci kierowani przez kardiologa do programu CR mają mierzone parametry takie jak ciśnienie krwi i obwód pasa na pierwszej i ostatniej wizycie. W ciągu ostatniego roku średnia zmiana ciśnienia krwi od pierwszego do ostatniego dnia (po 8 tygodniach) wyniosła spadek ciśnienia skurczowego o 12,2 i ciśnienia rozkurczowego o 3,1. Średni obwód talii zmienił się o 0,88 cm. Pacjenci mają możliwość skorzystania z indywidualnej wizyty u dietetyka oraz uczestniczenia w cotygodniowych zajęciach z edukacji żywieniowej.

Utrata masy ciała z porcjami Wielkość porcji ma zasadnicze znaczenie dla określenia ilości kalorii spożywanych w czasie posiłków. Kiedy spożywane są większe porcje, spożywana jest większa ilość kalorii. Badanie Canadian Community Health Survey (2004) wykazało, że przeciętny dorosły spożywał około 2732 kilokalorii dziennie, co stanowi wzrost w porównaniu ze średnią 2356 kilokalorii w 1991 roku.

W jednym kontrolowanym badaniu z randomizacją przyjrzano się wpływowi narzędzia do kontroli porcji (talerz do porcji) na zmiany masy ciała u pacjentów z cukrzycą i stwierdzono znacznie większą utratę masy ciała u pacjentów stosujących narzędzie w porównaniu z grupą kontrolną. Nie znaleziono innych badań oceniających skuteczność tych narzędzi u pacjentów kardiologicznych.

Nadciśnienie i redukcja masy ciała Wskaźnik masy ciała (BMI) to powszechnie stosowane narzędzie do porównywania wzrostu i masy ciała, które oblicza się, dzieląc wagę (kg) przez wzrost do kwadratu (m²). Osoba o dopuszczalnej masie ciała ma BMI 18,5-24,9 kg/m². Otyłość definiowana jest jako BMI wynoszący 30 kg/m². Zwiększona masa ciała lub wysoki BMI jest czynnikiem ryzyka nadciśnienia tętniczego. W niektórych badaniach zmniejszenie BMI za pomocą metod niefarmakologicznych, takich jak redukcja kalorii i aktywność fizyczna, znacznie poprawiło czynniki ryzyka sercowego.

Wykazano, że rutynowa aktywność fizyczna obniża ciśnienie krwi. Badania dotyczące ciśnienia krwi i ćwiczeń wykazały poprawę o 10-20%. Skurczowe ciśnienie krwi zmniejszało się o 1,6 mm Hg skurczowe i 1,1 mm Hg rozkurczowe na każdy 1 kg utraconej masy ciała u pacjentów z nadwagą. Badania wykazały, że zmniejszenie spożycia sodu w diecie o każde 100 mmol/dzień wiązało się ze spadkiem o 5-7 mmHg/2,7 mmHg u osób z nadciśnieniem. Na podstawie literatury postawiono hipotezę, że w grupie eksperymentalnej wystąpiła redukcja skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi o 10% (lub spadek skurczowego o 13 mm Hg lub więcej, a rozkurczowego o 8 mm Hg lub więcej) w porównaniu z <10 % redukcji w grupie kontrolnej.

Obwód talii a utrata masy ciała Obwód talii wskazujący na zwiększone ryzyko chorób, w tym choroby niedokrwiennej serca wynosi 88 cm dla kobiet i 102 cm dla mężczyzn. Zmniejszenie obwodu talii poprzez utratę wagi może zmniejszyć ryzyko nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca. Używanie obwodu talii w połączeniu z BMI jest przydatne do określania zagrożeń dla zdrowia danej osoby, zwłaszcza jeśli dana osoba ma normalny BMI, ale wysoki obwód talii. Podwyższony zarówno BMI, jak i obwód pasa są niezależnymi czynnikami ryzyka chorób serca, zwiększając 2-4-krotnie czynniki ryzyka chorób serca.

Cel badania:

Celem tego badania jest ustalenie, czy użycie narzędzia do kontroli porcji (talerza porcjowego) może poprawić obwód talii, utratę masy ciała i ciśnienie krwi pacjentów w ramach programu rehabilitacji kardiologicznej. Jeśli okaże się, że narzędzie statystycznie poprawia te wyniki w porównaniu z grupą kontrolną otrzymującą zwykłą opiekę, narzędzie można dodać do zwykłej opieki nad tymi pacjentami w dłuższej perspektywie.

Cele i pytanie badawcze W tym randomizowanym badaniu kontrolowanym należy zadać pytanie: W jaki sposób płytki do kontroli porcji wpłyną na wagę, ciśnienie krwi i obwód talii pacjentów w programie rehabilitacji kardiologicznej?