Влияние порционных тарелок на снижение веса у пациентов, проходящих кардиологическую реабилитацию

В Канаде 6,8 миллиона взрослых имеют избыточный вес и еще 4,5 миллиона страдают ожирением, что означает, что около 58,3% взрослых канадцев имеют избыточный вес или страдают ожирением. Общая стоимость ожирения в Британской Колумбии (2006 г.) оценивается в 563 миллиона долларов. Увеличение размеров порций пищи и малоподвижный образ жизни канадцев способствовали дисбалансу в потреблении и использовании калорий. Ожирение является ведущим фактором риска многих хронических заболеваний и напрямую связано с увеличением числа случаев сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии.

Кардиологическая реабилитация (CR) Фаза I включает реабилитацию пациентов с сердечными заболеваниями в амбулаторных условиях в больнице Ричмонда. Это 8-недельная междисциплинарная программа, включающая упражнения, групповое обучение и индивидуальные консультации. В настоящее время пациенты направляются кардиологом на программу CR, и во время первого и последнего визитов им измеряются такие параметры, как артериальное давление и окружность талии. За последний год среднее изменение АД от первого до последнего дня (через 8 недель) составило снижение систолического АД на 12,2 и диастолического АД на 3,1. Средняя окружность талии изменилась на 0,88 см. Пациентам предлагается дополнительный индивидуальный визит к диетологу, и они обязаны посещать еженедельные занятия по питанию.

Потеря веса с помощью порционных тарелок Размеры порций важны для определения количества потребляемых калорий во время еды. Когда потребляются большие порции, потребляется большее количество калорий. Обследование здоровья населения Канады (2004 г.) показало, что в среднем взрослый человек потреблял около 2732 килокалорий в день, что выше среднего показателя 2356 килокалорий в 1991 году.

В одном рандомизированном контролируемом исследовании изучалось влияние инструмента контроля порции (порционной тарелки) на изменение веса у пациентов с диабетом и было обнаружено значительно большее снижение веса у пациентов, использовавших этот инструмент, по сравнению с контрольной группой. Других исследований, в которых оценивалась бы эффективность этих средств у пациентов с сердечными заболеваниями, обнаружено не было.

Гипертония и снижение веса Индекс массы тела (ИМТ) — это распространенный инструмент, используемый для сравнения роста и веса, который рассчитывается путем деления веса (кг) на квадрат роста (м²). Человек с приемлемой массой тела имеет ИМТ 18,5-24,9. кг/м². Ожирение определяется как ИМТ 30 кг/м². Повышенная масса тела или высокий ИМТ является фактором риска гипертонии. В некоторых исследованиях снижение ИМТ с помощью немедикаментозных методов, таких как снижение калорийности и физическая активность, значительно улучшило факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Доказано, что рутинная физическая активность снижает кровяное давление. Исследования артериального давления и упражнений показали улучшение на 10-20%. Систолическое артериальное давление снижалось на 1,6 мм рт. ст. систолическое и 1,1 мм рт. ст. диастолическое на каждый 1 кг потерянного веса у пациентов с избыточной массой тела. Исследования показали, что сокращение каждых 100 ммоль/день пищевого натрия было связано со снижением на 5-7 мм рт.ст./2,7 мм рт.ст. у гипертоников. На основании литературных данных было высказано предположение, что в экспериментальной группе наблюдалось снижение как систолического, так и диастолического артериального давления на 10% (или систолическое снижение на 13 мм рт. ст. или более, а диастолическое снижение на 8 мм рт. ст. или более) по сравнению с <10 % снижения в контрольной группе.

Окружность талии и потеря веса Окружность талии, свидетельствующая о повышенном риске заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, составляет 88 см у женщин и 102 см у мужчин. Уменьшение окружности талии за счет снижения веса может снизить риск гипертонии и ишемической болезни сердца. Использование окружности талии в сочетании с ИМТ полезно для определения рисков для здоровья человека, особенно если у человека нормальный ИМТ, но высокая окружность талии. Повышение как ИМТ, так и окружности талии являются независимыми факторами риска сердечных заболеваний, увеличивая факторы риска сердечных заболеваний в 2-4 раза.

Цель исследования:

Цель этого исследования — определить, может ли использование инструмента контроля порции (порционной тарелки) улучшить окружность талии, потерю веса и артериальное давление у пациентов в рамках программы кардиореабилитации. Если будет показано, что инструмент статистически улучшает эти результаты по сравнению с контрольной группой, получающей обычное лечение, инструмент может быть добавлен к обычному уходу за этими пациентами в долгосрочной перспективе.

Цели и вопрос исследования. В ходе этого рандомизированного контролируемого исследования будет поставлен вопрос: как тарелки с порционным контролем повлияют на вес, артериальное давление и окружность талии пациентов, проходящих программу кардиореабилитации?