Effekten av portionsplattor för viktminskning på hjärtrehabiliteringspatienter

I Kanada är 6,8 miljoner vuxna överviktiga och ytterligare 4,5 miljoner överviktiga, vilket betyder att cirka 58,3 % av kanadensiska vuxna är överviktiga eller feta. Den totala kostnaden för fetma i British Columbia (2006) uppskattas till 563 miljoner dollar. En ökning av matportionsstorlekar och stillasittande livsstil för kanadensare har bidragit till obalansen i kaloriintag och användning. Fetma är den ledande riskfaktorn för många kroniska sjukdomar och har kopplats direkt till en ökad förekomst av hjärtsjukdomar och högt blodtryck.

Hjärtrehabilitering (CR) Fas I innebär rehabilitering av patienter med hjärtsjukdom i en öppenvårdsmiljö på Richmond Hospital. Det är ett 8-veckors tvärvetenskapligt program som involverar träning, grupputbildning och individuell rådgivning. För närvarande remitteras patienter av en kardiolog till CR-programmet och har parametrar som deras blodtryck och midjemått mätt vid det första och sista besöket. Under det senaste året var den genomsnittliga förändringen av blodtrycket från den första till den sista dagen (efter 8 veckor) en minskning med 12,2 systoliskt blodtryck och 3,1 diastoliskt blodtryck. Den genomsnittliga midjemåttet ändrades med 0,88 cm. Patienterna erbjuds ett valfritt individuellt besök hos dietisten och måste delta i en veckovis kostutbildning.

Viktminskning med portionstallrikar Portionsstorlekar är viktiga för att bestämma mängden kalorier som konsumeras vid måltider. När större portioner konsumeras, intas en större mängd kalorier. Canadian Community Health Survey (2004) fann att den genomsnittliga vuxen konsumerade cirka 2732 kilokalorier dagligen, vilket är ökat från genomsnittet på 2356 kilokalorier 1991.

En randomiserad kontrollerad studie tittade på effekten av ett portionskontrollverktyg (portionsplatta) på viktförändringarna hos diabetespatienter och fann en signifikant större viktminskning hos patienter som använde verktyget jämfört med kontrollgruppen. Inga andra studier hittades som mätte effektiviteten av dessa verktyg hos hjärtpatienter.

Hypertoni och viktminskning Body mass index (BMI) är ett vanligt verktyg som används för att jämföra längd och vikt, som beräknas med vikt (kg) dividerat med höjd i kvadrat (m²). En person med en acceptabel kroppsvikt har ett BMI på 18,5-24,9 kg/m². Fetma definieras som ett BMI på 30 kg/m². Ökad kroppsvikt eller högt BMI är en riskfaktor för högt blodtryck. En minskning av BMI genom icke-farmakologiska metoder som kalorireduktion och fysisk aktivitet har signifikant förbättrat hjärtriskfaktorer i vissa studier.

Rutinmässig fysisk aktivitet har visat sig sänka blodtrycket. Studier av blodtryck och träning har visat förbättringar på 10-20%. Systoliskt blodtryck sänktes med 1,6 mm Hg systoliskt och 1,1 mm Hg diastoliskt för varje 1 kg viktnedgång hos överviktiga patienter. Studier visade att en minskning av varje 100 mmol/dag av natrium i kosten var associerad med en minskning på 5-7 mmHg/2,7 mmHg hos hypertonipatienter. Baserat på litteraturen antogs den experimentella gruppen ha en minskning på 10 % av både systoliskt och diastoliskt blodtryck (eller en systolisk minskning på 13 mm Hg eller mer, och diastolisk sänkning på 8 mm Hg eller mer) jämfört med <10 % minskning i kontrollgruppen.

Midjeomkrets och viktminskning Midjemåttet som tyder på en ökad risk för sjukdomar, inklusive kranskärlssjukdom, är 88 cm för kvinnor och 102 cm för män. Att minska midjemåttet genom viktminskning kan minska en persons risker för högt blodtryck och kranskärlssjukdom. Att använda midjemått i kombination med BMI är användbart för att bestämma en persons hälsorisker, speciellt om personen har ett normalt BMI men hög midjeomkrets. Förhöjningar i både BMI och midjeomkrets är oberoende riskfaktorer vid hjärtsjukdom, vilket ökar riskfaktorerna för hjärtsjukdomar med 2-4 gånger.

Syftet med studien:

Syftet med denna studie är att avgöra om användningen av ett portionskontrollverktyg (portionsplatta) skulle kunna förbättra midjemåttet, viktminskningen och blodtrycket hos patienterna inom ett hjärtrehabiliteringsprogram. Om verktyget visar sig statistiskt förbättra dessa resultat jämfört med en kontrollgrupp som får vanlig vård, kan verktyget läggas till den vanliga vården av dessa patienter på lång sikt.

Mål och forskningsfråga Denna randomiserade kontrollerade studie kommer att fråga: Hur kommer portionskontrollplattor att påverka vikten, blodtrycket och midjemåttet hos patienter i ett hjärtrehabiliteringsprogram?