L'impatto delle piastre porzionate per la perdita di peso sui pazienti in riabilitazione cardiaca

In Canada, 6,8 milioni di adulti sono in sovrappeso e altri 4,5 milioni sono obesi, il che si traduce in circa il 58,3% degli adulti canadesi in sovrappeso o obesi. Il costo complessivo dell'obesità nella Columbia Britannica (2006) è stimato in 563 milioni di dollari. Un aumento delle dimensioni delle porzioni di cibo e dello stile di vita sedentario dei canadesi ha contribuito allo squilibrio nell'assunzione e nell'utilizzo calorico. L'obesità è il principale fattore di rischio per molte malattie croniche ed è stata collegata direttamente a una maggiore incidenza di malattie cardiache e ipertensione.

Riabilitazione cardiaca (CR) La fase I prevede la riabilitazione di pazienti con malattie cardiache in regime ambulatoriale presso il Richmond Hospital. Si tratta di un programma interdisciplinare di 8 settimane che comprende esercizi, educazione di gruppo e consulenza individuale. Attualmente, i pazienti vengono indirizzati da un cardiologo al programma CR e vengono misurati parametri come la pressione sanguigna e la circonferenza della vita durante la prima e l'ultima visita. Nell'ultimo anno, la variazione media della pressione arteriosa dal primo all'ultimo giorno (dopo 8 settimane) è stata una riduzione della pressione arteriosa sistolica di 12,2 e della pressione diastolica di 3,1. La circonferenza media della vita è cambiata di 0,88 cm. Ai pazienti viene offerta una visita individuale facoltativa con il dietista e viene richiesto di frequentare un corso settimanale di educazione alimentare.

Perdita di peso con i piatti per porzioni Le dimensioni delle porzioni sono essenziali per determinare la quantità di calorie consumate durante i pasti. Quando si consumano porzioni più grandi, c'è una maggiore quantità di calorie ingerite. Il Canadian Community Health Survey (2004) ha rilevato che l'adulto medio consumava circa 2732 chilocalorie al giorno, che è aumentato rispetto alla media di 2356 chilocalorie nel 1991.

Uno studio controllato randomizzato ha esaminato l'impatto di uno strumento per il controllo delle porzioni (piatto per porzioni) sulle variazioni di peso nei pazienti diabetici e ha riscontrato una perdita di peso significativamente maggiore nei pazienti che utilizzavano lo strumento rispetto al gruppo di controllo. Non sono stati trovati altri studi che misurassero l'efficacia di questi strumenti nei pazienti cardiopatici.

Ipertensione e riduzione del peso L'indice di massa corporea (BMI) è uno strumento comune utilizzato per confrontare altezza e peso, che viene calcolato dal peso (kg) diviso per l'altezza al quadrato (m²). Una persona con un peso corporeo accettabile ha un BMI di 18,5-24,9 kg/mq. L'obesità è definita come un BMI di 30 kg/m². L'aumento del peso corporeo o un indice di massa corporea elevato è un fattore di rischio per l'ipertensione. Una riduzione del BMI attraverso metodi non farmacologici come la riduzione calorica e l'attività fisica ha migliorato significativamente i fattori di rischio cardiaco in alcuni studi.

È stato dimostrato che l'attività fisica di routine riduce la pressione sanguigna. Gli studi sulla pressione sanguigna e l'esercizio fisico hanno mostrato miglioramenti del 10-20%. La pressione arteriosa sistolica è stata ridotta di 1,6 mm Hg sistolica e 1,1 mm Hg diastolica per ogni 1 kg di peso perso nei pazienti in sovrappeso. Gli studi hanno dimostrato che una riduzione di ogni 100 mmol/die di sodio nella dieta era associata a un declino di 5-7 mmHg/2,7 mmHg nei soggetti ipertesi. Sulla base della letteratura, è stato ipotizzato che il gruppo sperimentale avesse una riduzione del 10% sia della pressione arteriosa sistolica che diastolica (o una diminuzione sistolica di 13 mm Hg o più e una riduzione diastolica di 8 mm Hg o più) rispetto a <10 % di riduzione nel gruppo di controllo.

Circonferenza della vita e perdita di peso La circonferenza della vita che è indicativa di un aumentato rischio di malattie, inclusa la malattia coronarica, è di 88 cm per le donne e di 102 cm per gli uomini. Ridurre la circonferenza della vita attraverso la perdita di peso può ridurre i rischi di ipertensione e malattie coronariche di una persona. L'uso della circonferenza della vita in combinazione con il BMI è utile per determinare i rischi per la salute di una persona, specialmente se la persona ha un BMI normale ma una circonferenza della vita alta. Gli aumenti sia del BMI che della circonferenza della vita sono fattori di rischio indipendenti nelle malattie cardiache, aumentando i fattori di rischio di malattie cardiache di 2-4 volte.

Scopo dello studio:

Lo scopo di questo studio è determinare se l'uso di uno strumento di controllo delle porzioni (porzione piatto) potrebbe migliorare la circonferenza della vita, la perdita di peso e la pressione sanguigna dei pazienti all'interno di un programma di riabilitazione cardiaca. Se si dimostra che lo strumento migliora statisticamente questi risultati rispetto a un gruppo di controllo che riceve le cure abituali, lo strumento può essere aggiunto alle cure abituali di questi pazienti a lungo termine.

Obiettivi e domanda di ricerca Questo studio controllato randomizzato chiederà: In che modo le piastre di controllo delle porzioni influiranno sul peso, sulla pressione sanguigna e sulla circonferenza della vita dei pazienti in un programma di riabilitazione cardiaca?