Imagerie du noyau accumbens chez des patients déprimés majeurs traités par le pramipexole

Les patients qui répondent aux critères du DSM-IV pour la dépression majeure (à l'aide du SCID), qui ont un score d'au moins 18 sur l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton et qui ne répondent pas complètement aux antidépresseurs seront invités à participer à une étude en ouvert avec le pramipexole. Les patients qui ne sont pas complètement répondeurs à un essai adéquat d'un antidépresseur (voir critères d'inclusion ci-dessous) seront traités ouvertement par le pramipexole pendant 8 semaines. Les participants doivent être âgés de 20 à 55 ans et comprendront des hommes et des femmes. L'humeur du patient sera évaluée à chaque visite à l'aide du Hamilton Depression (HDRS) et remplira également une série de questionnaires. Cela comprendra les échelles d'anhédonie physique et sociale (Chapman et al., 1976; Eckblad et al., 1982), l'échelle de plaisir de Snaith-Hamilton (SHAPS; Franken et al., 2007; Snaith et al., 1995), la Mood and Anxiety Symptom Questionnaire Short Form (MASQ ; Watson, Weber, et al., 1995 ; Watson, Clark, et al., 1995), et l'échelle d'affect positif et négatif (Watson et Clark, 1991), entre autres. Aucun autre agent adjuvant ne sera autorisé pendant les huit semaines de l'étude. Les patients seront vus pendant quatre semaines sur une base hebdomadaire, puis toutes les deux semaines par la suite.

Les patients recevront 0,125 mg de pramipexole trois fois par jour pendant la première semaine, 0,25 mg trois fois par jour pendant la deuxième semaine et 0,5 mg trois fois par jour pendant la troisième semaine. La dose sera ensuite ajustée au besoin par le médecin traitant (Dr. DeBattista), avec une fourchette cible de 1,0 mg à 1,5 mg par jour. Les augmentations de dose se poursuivront jusqu'à 1) l'atteinte du critère d'évaluation principal (> 50 % de réduction par rapport à la ligne de base sur les scores HDRS ; 2) des effets secondaires intolérables ; ou 3) l'achèvement de l'étude de 8 semaines. Les participants seront vus chaque semaine les quatre premières semaines et toutes les deux semaines par la suite. Les effets secondaires, la dépression et l'anhédonie seront évalués à chaque visite.

Les participants déprimés subiront également une IRM fonctionnelle et des tests neuropsychologiques à deux reprises, une fois au départ et une fois après la fin du traitement. 20 sujets témoins en bonne santé sans antécédents de troubles de l'Axe I et qui obtiennent un score inférieur à 5 sur le HDRS participeront à l'IRM de base, aux tests neuropsychologiques et aux évaluations/questionnaires cliniques.