Avbildning av Nucleus Accumbens hos allvarliga deprimerade patienter som behandlas med Pramipexol

Patienter som uppfyller DSM-IV-kriterierna för allvarlig depression (med hjälp av SCID), har en Hamilton Depression Rating Scale-poäng på minst 18 och som inte svarar fullständigt på antidepressiva läkemedel kommer att bjudas in att delta i en öppen studie med pramipexol. Patienter som inte svarar fullständigt på en adekvat prövning av ett antidepressivt läkemedel (se inklusionskriterier nedan) kommer att behandlas öppet med pramipexol i 8 veckor. Deltagare måste vara mellan 20-55 år och kommer att omfatta både män och kvinnor. Patientens humör kommer att bedömas varje besök med hjälp av Hamilton Depression (HDRS) och kommer också att fylla i en serie frågeformulär. Detta kommer att inkludera de fysiska och sociala anhedoniskalorna (Chapman et al., 1976; Eckblad et al., 1982), Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS; Franken et al., 2007; Snaith et al., 1995), Mood and Anxiety Symptom Questionnaire Short Form (MASQ; Watson, Weber, et al., 1995; Watson, Clark, et al., 1995), och Positive and Negative Affect Scale (Watson & Clark, 1991) bland andra. Inga andra tilläggsmedel kommer att tillåtas under de åtta veckorna av studien. Patienterna kommer att ses i fyra veckor varje vecka, sedan varannan vecka därefter.

Patienterna kommer att få 0,125 mg pramipexol tre gånger om dagen under den första veckan, 0,25 mg tre gånger om dagen under den andra veckan och 0,5 mg tre gånger om dagen under den tredje veckan. Dosen kommer sedan att justeras efter behov av den behandlande läkaren (Dr. DeBattista), med ett målintervall på 1,0 mg till 1,5 mg per dag. Dosökningar kommer att fortsätta tills 1) uppnåendet av det primära effektmåttet (> 50 % minskning från baslinjen på HDRS-poängen; 2) oacceptabla biverkningar; eller 3) slutförandet av den 8 veckor långa studien. Deltagarna kommer att ses varje vecka de första fyra veckorna och varannan vecka därefter. Biverkningar, depression och anhedoni kommer att bedömas vid varje besök.

Deprimerade deltagare kommer också att genomgå funktionell MRT och neuropsykologiska tester två gånger, en gång vid baslinjen och en gång efter avslutad medicinering. 20 friska kontrollpersoner utan historia av Axis I-störningar och som får mindre än 5 på HDRS kommer att delta i baslinje-MRT, neuropsykologiska tester och kliniska betyg/enkäter.