- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01070394
Efficacité et durée de l'effet du traitement ouvert chez les patients atteints de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) traités par le dimésylate de lisdexamfétamine (Vyvanse)
Évaluation de la pharmacocinétique et du profil de la réponse clinique du traitement subaigu par le dimésylate de lisdexamfétamine (Vyvanse) par rapport à la réponse clinique à la thérapie subaiguë par mélange de sels d'amphétamine à libération immédiate dans le TDAH chez l'adulte
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Résumé du protocole :
Efficacité et durée de l'effet du traitement ouvert chez les patients adultes atteints de TDAH traités par le dimésylate de lisdexamfétamine - LDX (Vyvanse)
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité et la durée d'effet du LDX pour le traitement des symptômes du TDAH chez l'adulte. L'étude sera une extension ouverte de 12 semaines avec 25 participants adultes qui ont terminé une étude croisée sur l'adhérence/l'efficacité d'Adderall à libération immédiate (IR) par rapport à Adderall à libération prolongée (XR).
L'objectif secondaire est de fournir des informations concernant la tolérance, la posologie et la titration du LDX dans la population adulte atteinte de TDAH.
Quinze participants supplémentaires seront recrutés à l'aide de publicités et les études antérieures du programme de recherche sur la santé mentale et les comportements addictifs (MHADRP) se verront proposer un traitement au LDX. Tous les participants recevront un diagnostic de TDAH à l'aide de l'échelle de diagnostic du clinicien adulte (ACDS). Nous collecterons des informations démographiques, administrerons l'entretien clinique programmé pour les troubles du DSM (SCID), collecterons les antécédents médicaux, les traitements médicamenteux antérieurs et le participant aura un examen physique avec le médecin. Un coordinateur donnera un électrocardiogramme (ECG) et prélèvera un échantillon de sang pour la chimie du sang et l'hématologie.
Calendrier des événements : Visite de dépistage de l'extension Vyvanse
- Consentement
- Démographie (doit être ajouté ?)
- Physique
- Antécédents médicaux (doit être ajouté?)
- Traitement médicamenteux antérieur
- Vitals (tension artérielle-BP, fréquence cardiaque-HR, respiration, poids)
- Écran de drogue d'urine
- Test de grossesse urinaire
- ECG
- Échantillon de sang
- SCID
- ACDS
Visites à la semaine 0,1,2,3,4,6,8,10,12 (chaque visite)
- Échelle d'évaluation du TDAH (TDAH-RS)
- Échelle d'auto-évaluation du TDAH chez l'adulte (ASRS)
- Impression globale clinique (CGI)
- Vitals
- Nombre de pilules
- Événements indésirables (EI)/Médicaments concomitants (CM)
Visites à la semaine 0, 1, 4, 6, 12 également administrer
- Échelle de rebond des médicaments pour le TDAH chez l'adulte (AMRS) (AM/PM)
- Échelle de lissage de l'effet des médicaments pour le TDAH chez l'adulte (AMSES) (AM/PM)
- Échelle de trouble déficitaire de l'attention de l'adulte de Wender-Reimherr (WRAADS) (matin/soir)
Les 4 premières semaines de traitement sont une période d'ajustement de la dose (30-70 mg po qAM), après ces 4 semaines, la dose établie est maintenue pendant les 8 semaines de traitement restantes.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10016
- NYU School of Medicine
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Au moment du consentement, être âgé de 18 à 55 ans inclus.
- Répondre aux critères du DSM-IV pour le TDAH, tels qu'évalués par l'échelle de diagnostic du clinicien pour le TDAH chez l'adulte (ACDS) v1.2.
- Les participantes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse négatif au moment de l'inscription sur la base d'un test de grossesse urinaire et accepter d'utiliser une méthode fiable de contraception pendant l'étude. Les femmes en âge de procréer sont définies comme des femmes non stérilisées chirurgicalement et se situent entre la ménarche et 2 ans après la ménopause.
- Doit avoir une évaluation médicale satisfaisante sans anomalies cliniquement significatives déterminées par les antécédents médicaux, l'examen physique, l'ECG et les tests de laboratoire clinique.
- Doit être capable d'avaler des gélules.
- Doit être en mesure de commencer la dose quotidienne de médicament à l'étude le matin.
- Doit arrêter toutes les thérapies pour le TDAH pendant une semaine (psychostimulants) et trois semaines (non stimulants).
- De l'avis de l'investigateur, le sujet doit comprendre et être capable, désireux et susceptible de se conformer pleinement aux procédures et restrictions de l'étude.
- Doit avoir donné son consentement éclairé signé et daté conformément aux lignes directrices sur les bonnes pratiques cliniques (BPC).
Critère d'exclusion:
- Participants avec un résultat positif de drogue dans l'urine lors du dépistage.
- Toute personne qui répond aux critères actuels du DSM-IV-TR pour l'alcool ou tout trouble d'abus ou de dépendance à une substance non alcoolique (à l'exclusion de la nicotine).
- Les participants souffrant de troubles dépressifs ou anxieux contrôlés peuvent ne pas participer si, de l'avis du chercheur principal, leurs médicaments interfèrent avec les évaluations d'innocuité ou d'efficacité.
- Participants atteints de toute maladie chronique ou aiguë concomitante ou d'une condition médicale instable qui pourrait, de l'avis du médecin de l'étude, confondre les résultats des évaluations de sécurité, augmenter le risque pour le sujet ou entraîner des difficultés à se conformer au protocole.
- Participants souffrant d'hypertension au moment du dépistage, indiquée par une pression artérielle de 135/90 et une fréquence cardiaque supérieure à 120bmp.
- Participantes en âge de procréer dont le test de grossesse est positif au moment de l'inscription sur la base d'un test de grossesse urinaire, ou qui n'acceptent pas d'utiliser une méthode fiable de contraception pendant l'étude. Les femmes en âge de procréer sont définies comme des femmes non stérilisées chirurgicalement et se situent entre la ménarche et 2 ans après la ménopause.
- Les participants qui travaillent le quart de nuit ou un autre horaire qui empêcherait de commencer la dose quotidienne de médicament à l'étude le matin.
- Les participants qui, de l'avis de l'investigateur, répondent à l'un des critères d'exclusion spécifiés sur l'étiquette FDA de Vyvanse.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Traitement LDX
Les participants éligibles ont reçu 12 semaines de traitement en ouvert.
Les personnes sous traitement avant le départ ont subi une période de sevrage de 7 jours (pour l'amphétamine ou le méthylphénidate) ou de 28 jours (pour l'atomoxétine ou d'autres médicaments) avant de commencer le traitement LDX.
La dose initiale était de 30 mg/jour, qui pouvait être augmentée de 20 mg/jour lors des visites 2 à 6 (pour une dose maximale de 70 mg/jour).
À la discrétion de l'investigateur, la dose pourrait être diminuée de 20 mg/jour au cours des visites 4 à 6.
Une fois la dose optimisée (après la visite 6), la dose a été maintenue pendant 8 semaines.
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30 mg, 50 mg ou 70 mg.
Capsule orale, une fois par jour, pendant 12 semaines.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Échelle d'évaluation du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (ADHS-RS)
Délai: 12 semaines
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L'ADHD-RS with adult ADHD prompts est une échelle semi-structurée qui se compose de 18 éléments qui correspondent directement aux 18 symptômes DSM-IV du TDAH, et est conçue pour évaluer la symptomatologie actuelle19. Chaque élément est noté sur une échelle de 4 points allant de 0 (aucun) à 3 (sévère). ), donnant un score total possible de 0-54. Un score de 0 à 16 signifie « peu susceptible d'avoir un TDAH » ; un score de 17-23 "Susceptible d'avoir un TDAH" ; 24 ans ou plus - Très susceptible d'avoir un TDAH |
12 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification du score de rebond des symptômes à l'aide de l'échelle AMRS (Adult ADHD Medication Rebound Scale).
Délai: Semaine 0 à Semaine 12
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Évaluer le rebond des symptômes tout au long d'une seule journée (évalué via l'AMRS) avec le traitement LDX.
Notation sur l'AMRS basée sur 38 éléments, chacun noté 0 (aucun), 1 (léger), 2 (modéré), 3 (sévère).
Les unités les moins bien notées sur une échelle pour 1 individu sont 0, les plus élevées 114.
Les scores rapportés ci-dessous sont des scores moyens pour 33 patients analysés.
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Semaine 0 à Semaine 12
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Changement dans la mesure de la douceur de l'effet à l'aide de l'échelle de douceur de l'effet des médicaments pour le TDAH chez l'adulte (AMSES)
Délai: Visites 0 et 12
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L'échelle AMSES (Adult ADHD Medication Smoothness of Effect Scale) est une échelle d'auto-évaluation à 6 éléments, basée sur la fréquence, qui a été récemment développée pour évaluer la cohérence et la durée de l'effet des médicaments pour le TDAH tout au long de la journée.
L'AMSES compare l'efficacité des médicaments contre le TDAH peu de temps après l'administration avec l'efficacité plus tard dans la journée.
On demande aux répondants d'évaluer la fréquence à laquelle l'efficacité de leur médicament était la même 2 h après l'administration que 4, 6, 8, 10 et 12 h après l'administration sur une échelle de 0 à 4 (0 = jamais, 1 = rarement, 2 = parfois, 3 = souvent, 4 = très souvent).
De plus, les répondants évaluent la fréquence à laquelle l'administration de leurs médicaments a été constante et fluide tout au long de la journée sur une échelle visuelle analogique allant de 0 (jamais) à 100 (très souvent).
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Visites 0 et 12
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Corrélation entre AMRS (en clinique) et TDAH-RS
Délai: Visites 0 et 12
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Corréler le rebond des symptômes sur une seule journée (évalué via l'AMRS) avec une mesure globale (TDAH-RS) de l'efficacité du traitement LDX.
Les scores AMRS et ADHD-RD obtenus au jour 0 et au jour 12 seront corrélés.
Les coefficients de corrélation de Pearson pour l'évaluation en clinique seront présentés pour les visites 0 et 12.
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Visites 0 et 12
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Changement de corrélation entre AMRS et TASS
Délai: Visites 0 et 12
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Corréler le rebond des symptômes sur une seule journée (évalué via l'AMRS) avec une mesure sensible au temps (TASS) de l'efficacité du traitement LDX.
Un coefficient de corrélation de Pearson sera présenté.
Les scores AMRS et TASS obtenus au jour 0 et au jour 12 seront corrélés.
Les coefficients de corrélation de Pearson pour l'évaluation en clinique seront présentés pour les visites 0 et 12.
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Visites 0 et 12
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Corrélation entre l'AMRS en clinique et l'ASRS v.1.1 Liste de contrôle des symptômes
Délai: De la ligne de base à la semaine 12
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Pour corréler le rebond des symptômes sur une seule journée (évalué via l'AMRS) avec une auto-évaluation des symptômes du TDAH.
Un coefficient de corrélation de Pearson sera présenté.
L'AMRS et l'auto-évaluation des scores de TDAH obtenus au jour 0 et au jour 12 seront corrélés.
Les coefficients de corrélation de Pearson pour l'évaluation en clinique seront présentés pour les visites 0 et 12.
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De la ligne de base à la semaine 12
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Validation psychométrique de l'AMRS
Délai: Semaines 0-12
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Effectuer des validations psychométriques secondaires de l'AMRS en utilisant les coefficients alpha de Cronbach.
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Semaines 0-12
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Validation psychométrique de l'AMSES
Délai: Semaines 0-12
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Effectuer des validations psychométriques secondaires de l'AMSES à l'aide des coefficients alpha de Cronbach.
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Semaines 0-12
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Adler LA, Alperin S, Leon T, Faraone S. Clinical effects of lisdexamfetamine and mixed amphetamine salts immediate release in adult ADHD: results of a crossover design clinical trial. Postgrad Med. 2014 Sep;126(5):17-24. doi: 10.3810/pgm.2014.09.2796.
- Mattingly GW, Weisler RH, Young J, Adeyi B, Dirks B, Babcock T, Lasser R, Scheckner B, Goodman DW. Clinical response and symptomatic remission in short- and long-term trials of lisdexamfetamine dimesylate in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. BMC Psychiatry. 2013 Jan 29;13:39. doi: 10.1186/1471-244X-13-39.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Les troubles mentaux
- Maladies du système nerveux
- Manifestations neurologiques
- Dyskinésies
- Déficit de l'attention et troubles du comportement perturbateur
- Troubles neurodéveloppementaux
- Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
- Hyperkinésie
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs de l'absorption des neurotransmetteurs
- Modulateurs de transport membranaire
- Agents dopaminergiques
- Inhibiteurs de l'absorption de la dopamine
- Stimulants du système nerveux central
- Dimésylate de lisdexamfétamine
Autres numéros d'identification d'étude
- 10-00510
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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