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Efficacité et durée de l'effet du traitement ouvert chez les patients atteints de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) traités par le dimésylate de lisdexamfétamine (Vyvanse)

5 mars 2018 mis à jour par: NYU Langone Health

Évaluation de la pharmacocinétique et du profil de la réponse clinique du traitement subaigu par le dimésylate de lisdexamfétamine (Vyvanse) par rapport à la réponse clinique à la thérapie subaiguë par mélange de sels d'amphétamine à libération immédiate dans le TDAH chez l'adulte

Le but de cette étude est d'examiner l'efficacité et la durée de l'effet de Vyvanse sur la diminution des symptômes du trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité chez les adultes. L'étude portera également sur l'innocuité et la tolérabilité de Vyvanse chez les adultes atteints de TDAH.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Intervention / Traitement

Description détaillée

Résumé du protocole :

Efficacité et durée de l'effet du traitement ouvert chez les patients adultes atteints de TDAH traités par le dimésylate de lisdexamfétamine - LDX (Vyvanse)

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité et la durée d'effet du LDX pour le traitement des symptômes du TDAH chez l'adulte. L'étude sera une extension ouverte de 12 semaines avec 25 participants adultes qui ont terminé une étude croisée sur l'adhérence/l'efficacité d'Adderall à libération immédiate (IR) par rapport à Adderall à libération prolongée (XR).

L'objectif secondaire est de fournir des informations concernant la tolérance, la posologie et la titration du LDX dans la population adulte atteinte de TDAH.

Quinze participants supplémentaires seront recrutés à l'aide de publicités et les études antérieures du programme de recherche sur la santé mentale et les comportements addictifs (MHADRP) se verront proposer un traitement au LDX. Tous les participants recevront un diagnostic de TDAH à l'aide de l'échelle de diagnostic du clinicien adulte (ACDS). Nous collecterons des informations démographiques, administrerons l'entretien clinique programmé pour les troubles du DSM (SCID), collecterons les antécédents médicaux, les traitements médicamenteux antérieurs et le participant aura un examen physique avec le médecin. Un coordinateur donnera un électrocardiogramme (ECG) et prélèvera un échantillon de sang pour la chimie du sang et l'hématologie.

Calendrier des événements : Visite de dépistage de l'extension Vyvanse

  • Consentement
  • Démographie (doit être ajouté ?)
  • Physique
  • Antécédents médicaux (doit être ajouté?)
  • Traitement médicamenteux antérieur
  • Vitals (tension artérielle-BP, fréquence cardiaque-HR, respiration, poids)
  • Écran de drogue d'urine
  • Test de grossesse urinaire
  • ECG
  • Échantillon de sang
  • SCID
  • ACDS

Visites à la semaine 0,1,2,3,4,6,8,10,12 (chaque visite)

  • Échelle d'évaluation du TDAH (TDAH-RS)
  • Échelle d'auto-évaluation du TDAH chez l'adulte (ASRS)
  • Impression globale clinique (CGI)
  • Vitals
  • Nombre de pilules
  • Événements indésirables (EI)/Médicaments concomitants (CM)

Visites à la semaine 0, 1, 4, 6, 12 également administrer

  • Échelle de rebond des médicaments pour le TDAH chez l'adulte (AMRS) (AM/PM)
  • Échelle de lissage de l'effet des médicaments pour le TDAH chez l'adulte (AMSES) (AM/PM)
  • Échelle de trouble déficitaire de l'attention de l'adulte de Wender-Reimherr (WRAADS) (matin/soir)

Les 4 premières semaines de traitement sont une période d'ajustement de la dose (30-70 mg po qAM), après ces 4 semaines, la dose établie est maintenue pendant les 8 semaines de traitement restantes.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

40

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10016
        • NYU School of Medicine

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 55 ans (ADULTE)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Au moment du consentement, être âgé de 18 à 55 ans inclus.
  2. Répondre aux critères du DSM-IV pour le TDAH, tels qu'évalués par l'échelle de diagnostic du clinicien pour le TDAH chez l'adulte (ACDS) v1.2.
  3. Les participantes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse négatif au moment de l'inscription sur la base d'un test de grossesse urinaire et accepter d'utiliser une méthode fiable de contraception pendant l'étude. Les femmes en âge de procréer sont définies comme des femmes non stérilisées chirurgicalement et se situent entre la ménarche et 2 ans après la ménopause.
  4. Doit avoir une évaluation médicale satisfaisante sans anomalies cliniquement significatives déterminées par les antécédents médicaux, l'examen physique, l'ECG et les tests de laboratoire clinique.
  5. Doit être capable d'avaler des gélules.
  6. Doit être en mesure de commencer la dose quotidienne de médicament à l'étude le matin.
  7. Doit arrêter toutes les thérapies pour le TDAH pendant une semaine (psychostimulants) et trois semaines (non stimulants).
  8. De l'avis de l'investigateur, le sujet doit comprendre et être capable, désireux et susceptible de se conformer pleinement aux procédures et restrictions de l'étude.
  9. Doit avoir donné son consentement éclairé signé et daté conformément aux lignes directrices sur les bonnes pratiques cliniques (BPC).

Critère d'exclusion:

  1. Participants avec un résultat positif de drogue dans l'urine lors du dépistage.
  2. Toute personne qui répond aux critères actuels du DSM-IV-TR pour l'alcool ou tout trouble d'abus ou de dépendance à une substance non alcoolique (à l'exclusion de la nicotine).
  3. Les participants souffrant de troubles dépressifs ou anxieux contrôlés peuvent ne pas participer si, de l'avis du chercheur principal, leurs médicaments interfèrent avec les évaluations d'innocuité ou d'efficacité.
  4. Participants atteints de toute maladie chronique ou aiguë concomitante ou d'une condition médicale instable qui pourrait, de l'avis du médecin de l'étude, confondre les résultats des évaluations de sécurité, augmenter le risque pour le sujet ou entraîner des difficultés à se conformer au protocole.
  5. Participants souffrant d'hypertension au moment du dépistage, indiquée par une pression artérielle de 135/90 et une fréquence cardiaque supérieure à 120bmp.
  6. Participantes en âge de procréer dont le test de grossesse est positif au moment de l'inscription sur la base d'un test de grossesse urinaire, ou qui n'acceptent pas d'utiliser une méthode fiable de contraception pendant l'étude. Les femmes en âge de procréer sont définies comme des femmes non stérilisées chirurgicalement et se situent entre la ménarche et 2 ans après la ménopause.
  7. Les participants qui travaillent le quart de nuit ou un autre horaire qui empêcherait de commencer la dose quotidienne de médicament à l'étude le matin.
  8. Les participants qui, de l'avis de l'investigateur, répondent à l'un des critères d'exclusion spécifiés sur l'étiquette FDA de Vyvanse.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Traitement LDX
Les participants éligibles ont reçu 12 semaines de traitement en ouvert. Les personnes sous traitement avant le départ ont subi une période de sevrage de 7 jours (pour l'amphétamine ou le méthylphénidate) ou de 28 jours (pour l'atomoxétine ou d'autres médicaments) avant de commencer le traitement LDX. La dose initiale était de 30 mg/jour, qui pouvait être augmentée de 20 mg/jour lors des visites 2 à 6 (pour une dose maximale de 70 mg/jour). À la discrétion de l'investigateur, la dose pourrait être diminuée de 20 mg/jour au cours des visites 4 à 6. Une fois la dose optimisée (après la visite 6), la dose a été maintenue pendant 8 semaines.
30 mg, 50 mg ou 70 mg. Capsule orale, une fois par jour, pendant 12 semaines.
Autres noms:
  • Vyvanse

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle d'évaluation du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (ADHS-RS)
Délai: 12 semaines

L'ADHD-RS with adult ADHD prompts est une échelle semi-structurée qui se compose de 18 éléments qui correspondent directement aux 18 symptômes DSM-IV du TDAH, et est conçue pour évaluer la symptomatologie actuelle19.

Chaque élément est noté sur une échelle de 4 points allant de 0 (aucun) à 3 (sévère). ), donnant un score total possible de 0-54. Un score de 0 à 16 signifie « peu susceptible d'avoir un TDAH » ; un score de 17-23 "Susceptible d'avoir un TDAH" ; 24 ans ou plus - Très susceptible d'avoir un TDAH

12 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification du score de rebond des symptômes à l'aide de l'échelle AMRS (Adult ADHD Medication Rebound Scale).
Délai: Semaine 0 à Semaine 12
Évaluer le rebond des symptômes tout au long d'une seule journée (évalué via l'AMRS) avec le traitement LDX. Notation sur l'AMRS basée sur 38 éléments, chacun noté 0 (aucun), 1 (léger), 2 (modéré), 3 (sévère). Les unités les moins bien notées sur une échelle pour 1 individu sont 0, les plus élevées 114. Les scores rapportés ci-dessous sont des scores moyens pour 33 patients analysés.
Semaine 0 à Semaine 12
Changement dans la mesure de la douceur de l'effet à l'aide de l'échelle de douceur de l'effet des médicaments pour le TDAH chez l'adulte (AMSES)
Délai: Visites 0 et 12
L'échelle AMSES (Adult ADHD Medication Smoothness of Effect Scale) est une échelle d'auto-évaluation à 6 éléments, basée sur la fréquence, qui a été récemment développée pour évaluer la cohérence et la durée de l'effet des médicaments pour le TDAH tout au long de la journée. L'AMSES compare l'efficacité des médicaments contre le TDAH peu de temps après l'administration avec l'efficacité plus tard dans la journée. On demande aux répondants d'évaluer la fréquence à laquelle l'efficacité de leur médicament était la même 2 h après l'administration que 4, 6, 8, 10 et 12 h après l'administration sur une échelle de 0 à 4 (0 = jamais, 1 = rarement, 2 = parfois, 3 = souvent, 4 = très souvent). De plus, les répondants évaluent la fréquence à laquelle l'administration de leurs médicaments a été constante et fluide tout au long de la journée sur une échelle visuelle analogique allant de 0 (jamais) à 100 (très souvent).
Visites 0 et 12
Corrélation entre AMRS (en clinique) et TDAH-RS
Délai: Visites 0 et 12
Corréler le rebond des symptômes sur une seule journée (évalué via l'AMRS) avec une mesure globale (TDAH-RS) de l'efficacité du traitement LDX. Les scores AMRS et ADHD-RD obtenus au jour 0 et au jour 12 seront corrélés. Les coefficients de corrélation de Pearson pour l'évaluation en clinique seront présentés pour les visites 0 et 12.
Visites 0 et 12
Changement de corrélation entre AMRS et TASS
Délai: Visites 0 et 12
Corréler le rebond des symptômes sur une seule journée (évalué via l'AMRS) avec une mesure sensible au temps (TASS) de l'efficacité du traitement LDX. Un coefficient de corrélation de Pearson sera présenté. Les scores AMRS et TASS obtenus au jour 0 et au jour 12 seront corrélés. Les coefficients de corrélation de Pearson pour l'évaluation en clinique seront présentés pour les visites 0 et 12.
Visites 0 et 12
Corrélation entre l'AMRS en clinique et l'ASRS v.1.1 Liste de contrôle des symptômes
Délai: De la ligne de base à la semaine 12
Pour corréler le rebond des symptômes sur une seule journée (évalué via l'AMRS) avec une auto-évaluation des symptômes du TDAH. Un coefficient de corrélation de Pearson sera présenté. L'AMRS et l'auto-évaluation des scores de TDAH obtenus au jour 0 et au jour 12 seront corrélés. Les coefficients de corrélation de Pearson pour l'évaluation en clinique seront présentés pour les visites 0 et 12.
De la ligne de base à la semaine 12
Validation psychométrique de l'AMRS
Délai: Semaines 0-12
Effectuer des validations psychométriques secondaires de l'AMRS en utilisant les coefficients alpha de Cronbach.
Semaines 0-12
Validation psychométrique de l'AMSES
Délai: Semaines 0-12
Effectuer des validations psychométriques secondaires de l'AMSES à l'aide des coefficients alpha de Cronbach.
Semaines 0-12

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 février 2010

Achèvement primaire (RÉEL)

1 juillet 2012

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 juillet 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 février 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 février 2010

Première publication (ESTIMATION)

18 février 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

3 avril 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 mars 2018

Dernière vérification

1 mars 2018

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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