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Eficacia y duración del efecto del tratamiento abierto en pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) tratados con dimesilato de lisdexanfetamina (Vyvanse)

5 de marzo de 2018 actualizado por: NYU Langone Health

Evaluación de la farmacocinética y el perfil de la respuesta clínica del tratamiento subagudo con lisdexanfetamina dimesilato (Vyvanse) frente a la respuesta clínica al tratamiento subagudo con sales mixtas de anfetamina de liberación inmediata en adultos con TDAH

El propósito de este estudio es examinar la eficacia y la duración del efecto de Vyvanse en la disminución de los síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos. El estudio también investigará la seguridad y la tolerabilidad de Vyvanse en adultos con TDAH.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Resumen del protocolo:

Eficacia y duración del efecto del tratamiento abierto en pacientes adultos con TDAH tratados con lisdexanfetamina dimesilato-LDX (Vyvanse)

El objetivo principal de este estudio es evaluar la eficacia y la duración del efecto de LDX para el tratamiento de los síntomas del TDAH en adultos. El estudio será una extensión de etiqueta abierta de 12 semanas con 25 participantes adultos que completaron un estudio cruzado de adherencia/eficacia de Adderall de liberación inmediata (IR) frente a Adderall de liberación prolongada (XR).

El objetivo secundario es proporcionar información sobre la tolerabilidad, dosificación y titulación de LDX en la población adulta con TDAH.

Se reclutarán quince participantes adicionales mediante publicidad y se ofrecerá tratamiento con LDX a estudios previos del Programa de Investigación de Conductas Adictivas y Salud Mental (MHADRP). Todos los participantes serán diagnosticados con TDAH usando la Escala de Diagnóstico Clínico para Adultos (ACDS). Recopilaremos información demográfica, administraremos la Entrevista clínica programada para trastornos del DSM (SCID), recopilaremos el historial médico, la terapia farmacológica previa y el participante tendrá un examen físico con el médico. Un coordinador realizará un electrocardiograma (ECG) y recolectará una muestra de sangre para química sanguínea y hematología.

Calendario de eventos: visita de selección de Vyvanse Extension

  • Consentir
  • Datos demográficos (¿debe agregarse?)
  • Físico
  • Historial médico (¿debe agregarse?)
  • Terapia farmacológica previa
  • Vitales (presión arterial-PA, frecuencia cardíaca-FC, respiración, peso)
  • Examen de drogas en orina
  • prueba de embarazo en orina
  • electrocardiograma
  • Muestra de sangre
  • SCID
  • ACDS

Visitas en la semana 0,1,2,3,4,6,8,10,12 (todas las visitas)

  • Escala de calificación de TDAH (ADHD-RS)
  • Escala de autoinforme de TDAH para adultos (ASRS)
  • Impresión clínica global (CGI)
  • Partes vitales
  • recuento de pastillas
  • Eventos adversos (AE)/ Medicamentos concomitantes (CM)

Las visitas en la semana 0,1,4,6,12 también administran

  • Escala de rebote de medicamentos para el TDAH en adultos (AMRS) (AM/PM)
  • Medicamentos para el TDAH en adultos Escala de suavidad del efecto (AMSES) (AM/PM)
  • Escala de trastorno por déficit de atención en adultos de Wender-Reimherr (WRAADS) (AM/PM)

Las primeras 4 semanas de tratamiento es un período de ajuste de dosis (30-70 mg po qAM), después de esas 4 semanas se mantiene la dosis establecida durante las 8 semanas restantes de tratamiento.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

40

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10016
        • NYU School of Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 55 años (ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. En el momento del consentimiento, tienen entre 18 y 55 años, inclusive.
  2. Cumplir con los criterios del DSM-IV para el TDAH según la evaluación de la Escala de diagnóstico clínico de TDAH para adultos (ACDS) v1.2.
  3. Las participantes femeninas en edad fértil deben tener un resultado negativo para el embarazo en el momento de la inscripción según una prueba de embarazo en orina y aceptar usar un método anticonceptivo confiable durante el estudio. Las mujeres en edad fértil se definen como mujeres no esterilizadas quirúrgicamente y que se encuentran entre la menarquia y los 2 años posteriores a la menopausia.
  4. Debe tener una evaluación médica satisfactoria sin anormalidades clínicamente significativas según lo determinado por el historial médico, el examen físico, el ECG y las pruebas de laboratorio clínico.
  5. Debe ser capaz de tragar cápsulas.
  6. Debe poder comenzar la dosis diaria de la medicación del estudio por la mañana.
  7. Debe estar fuera de todas las terapias para el TDAH durante una semana (psicoestimulantes) y tres semanas (no estimulantes).
  8. En opinión del investigador, el sujeto debe comprender y ser capaz, dispuesto y probable de cumplir plenamente con los procedimientos y restricciones del estudio.
  9. Debe haber dado su consentimiento informado firmado y fechado de acuerdo con las Directrices de Buenas Prácticas Clínicas (GCP).

Criterio de exclusión:

  1. Participantes con un resultado positivo de drogas en orina en la selección.
  2. Cualquier persona que cumpla con los criterios actuales del DSM-IV-TR para el alcohol o cualquier trastorno de dependencia o abuso de sustancias no alcohólicas (excluyendo la nicotina).
  3. Los participantes con trastornos depresivos o de ansiedad controlados no pueden participar si, en opinión del investigador principal, sus medicamentos interferirán con las evaluaciones de seguridad o eficacia.
  4. Participantes con cualquier enfermedad crónica o aguda concurrente o condición médica inestable que podría, en opinión del médico del estudio, confundir los resultados de las evaluaciones de seguridad, aumentar el riesgo para el sujeto o dificultar el cumplimiento del protocolo.
  5. Participantes con hipertensión en la selección, indicada por una lectura de presión arterial de 135/90 y una frecuencia cardíaca superior a 120bmp.
  6. Mujeres participantes en edad fértil que dieron positivo en la prueba de embarazo en el momento de la inscripción según una prueba de embarazo en orina, o que no aceptan usar un método anticonceptivo confiable durante el estudio. Las mujeres en edad fértil se definen como mujeres no esterilizadas quirúrgicamente y que se encuentran entre la menarquia y los 2 años posteriores a la menopausia.
  7. Participantes que trabajen en el turno de noche u otro horario que impida comenzar la dosis diaria del medicamento del estudio por la mañana.
  8. Participantes que, en opinión del investigador, cumplan con cualquiera de los criterios de exclusión especificados en la etiqueta de la FDA de Vyvanse.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Tratamiento LDX
Los participantes elegibles recibieron 12 semanas de tratamiento abierto. Los que estaban en tratamiento antes del inicio se sometieron a un período de lavado de 7 días (para anfetamina o metilfenidato) o de 28 días (para atomoxetina u otros medicamentos) antes de iniciar el tratamiento con LDX. La dosis inicial fue de 30 mg/día, que se pudo aumentar en 20 mg/día durante las visitas 2-6 (para una dosis máxima de 70 mg/día). A discreción del investigador, la dosis podría reducirse en 20 mg/día durante las visitas 4-6. Una vez optimizada la dosis (tras la visita 6), se mantuvo la dosis durante 8 semanas.
30 mg, 50 mg o 70 mg. Cápsula oral, una vez al día, durante 12 semanas.
Otros nombres:
  • Vyvanse

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad - Escala de Calificación (ADHS-RS)
Periodo de tiempo: 12 semanas

La ADHD-RS con indicaciones para el TDAH en adultos es una escala semiestructurada que consta de 18 ítems que se corresponden directamente con los 18 síntomas del TDAH del DSM-IV y está diseñada para evaluar la sintomatología actual19.

Cada elemento se califica en una escala de 4 puntos que va de 0 (ninguno) a 3 (severo). Cada elemento de la medida de 18 elementos se califica en una escala de 4 puntos que va de 0 (sin síntomas) a 3 (síntomas graves). ), arrojando una puntuación total posible de 0-54. Una puntuación de 0 a 16 significa "Es poco probable que tenga TDAH"; una puntuación de 17-23 "Probabilidad de tener TDAH"; 24 años o más: muy probable que tenga TDAH

12 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la puntuación de rebote de los síntomas utilizando la escala de rebote de medicamentos para el TDAH en adultos (AMRS).
Periodo de tiempo: Semana 0 a Semana 12
Evaluar el rebote de síntomas a lo largo de un solo día (evaluado a través del AMRS) con tratamiento LDX. Puntaje en el AMRS basado en 38 ítems, cada uno puntuado 0 (Ninguno), 1 (Leve), 2 (Moderado), 3 (Severo). Las unidades con puntaje más bajo en una escala para 1 individuo es 0, el más alto 114. Las puntuaciones indicadas a continuación son puntuaciones medias de 33 pacientes analizados.
Semana 0 a Semana 12
Cambio en la medida de la suavidad del efecto usando la escala de suavidad del efecto de los medicamentos para el TDAH en adultos (AMSES)
Periodo de tiempo: Visitas 0 y 12
La Escala de suavidad del efecto de la medicación para el TDAH en adultos (AMSES) es una escala de autoinforme basada en la frecuencia de 6 elementos que se desarrolló recientemente para evaluar la consistencia y la duración del efecto de la medicación para el TDAH a lo largo del día. El AMSES compara la eficacia de la medicación para el TDAH poco después de la dosificación con la eficacia más tarde en el día. Se pide a los encuestados que califiquen con qué frecuencia la eficacia de su medicación fue la misma 2 horas después de la dosis que 4, 6, 8, 10 y 12 horas después de la dosis en una escala de 0 a 4 (0 = nunca, 1 = raramente, 2 = a veces, 3 = a menudo, 4 = muy a menudo). Además, los encuestados califican la frecuencia con la que la administración de su medicamento fue constante y sin problemas a lo largo del día en una escala analógica visual que va de 0 (nunca) a 100 (muy a menudo).
Visitas 0 y 12
Correlación entre AMRS (en clínica) y ADHD-RS
Periodo de tiempo: Visitas 0 y 12
Correlacionar el rebote de los síntomas a lo largo de un solo día (evaluado a través de AMRS) con una medida de eficacia global (ADHD-RS) del tratamiento con LDX. Se correlacionarán las puntuaciones de AMRS y ADHD-RD obtenidas el día 0 y el día 12. Los coeficientes de correlación de Pearson para la evaluación en la clínica se presentarán para las Visitas 0 y 12.
Visitas 0 y 12
Cambio en la correlación entre AMRS y TASS
Periodo de tiempo: Visitas 0 y 12
Correlacionar el rebote de los síntomas a lo largo de un solo día (evaluado a través del AMRS) con una medida de eficacia sensible al tiempo (TASS) del tratamiento con LDX. Se presentará un coeficiente de correlación de Pearson. Se correlacionarán las puntuaciones AMRS y TASS obtenidas el día 0 y el día 12. Los coeficientes de correlación de Pearson para la evaluación en la clínica se presentarán para las Visitas 0 y 12.
Visitas 0 y 12
Correlación entre AMRS en la clínica y ASRS v.1.1 Lista de verificación de síntomas
Periodo de tiempo: Línea de base a la semana 12
Correlacionar el rebote de los síntomas a lo largo de un solo día (evaluado a través del AMRS) con una autoevaluación de los síntomas del TDAH. Se presentará un coeficiente de correlación de Pearson. Se correlacionarán AMRS y la autoevaluación de las puntuaciones de TDAH obtenidas el día 0 y el día 12. Los coeficientes de correlación de Pearson para la evaluación en la clínica se presentarán para las Visitas 0 y 12.
Línea de base a la semana 12
Validación psicométrica de AMRS
Periodo de tiempo: Semanas 0-12
Realizar validaciones psicométricas secundarias del AMRS utilizando los coeficientes alfa de Cronbach.
Semanas 0-12
Validación Psicométrica de AMSES
Periodo de tiempo: Semanas 0-12
Realizar validaciones psicométricas secundarias del AMSES utilizando los coeficientes alfa de Cronbach.
Semanas 0-12

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Colaboradores

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de febrero de 2010

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de julio de 2012

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de julio de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de febrero de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de febrero de 2010

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

18 de febrero de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

3 de abril de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de marzo de 2018

Última verificación

1 de marzo de 2018

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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