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Une étude d'innocuité de la pentoxifylline pour le traitement de l'anémie

26 mars 2012 mis à jour par: Fresenius Medical Care North America

Une étude multicentrique randomisée pour déterminer l'innocuité et l'efficacité de l'érythropoïétine plus pentoxifylline par rapport à l'érythropoïétine seule pour le traitement de l'anémie chez les sujets atteints d'insuffisance rénale terminale sous hémodialyse d'entretien

Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) présentent des niveaux accrus d'inflammation et de stress oxydatif, qui à leur tour contribuent à l'anémie et aux maladies cardiovasculaires.

La pentoxifylline est connue pour ses propriétés anti-inflammatoires et anti-oxydantes et s'est révélée prometteuse pour améliorer le traitement des patients souffrant d'anémie. Cette étude examinera l'utilisation de la pentoxifylline pour le traitement de l'anémie dans les maladies rénales chroniques.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le traitement de l'anémie de l'insuffisance rénale a été révolutionné par l'utilisation de l'érythropoïétine et d'autres ASE (agent stimulant l'érythropoïèse). Les inquiétudes concernant l'utilisation d'ASE comprennent un nombre important de patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) atteints d'anémie résistante à l'ASE, et un nombre croissant de preuves des effets négatifs potentiels de l'utilisation de doses élevées d'ASE, y compris une mortalité accrue et un taux accru de croissance tumorale dans des patients atteints du cancer.

Il n'y a que quelques petites études dans la littérature examinant les effets de la pentoxifylline sur l'anémie chez les patients souffrant d'insuffisance rénale. Les résultats sont limités par le très petit nombre de patients. Il existe clairement un besoin pour un essai clinique prospectif de plus grande envergure sur la pentoxifylline chez les patients atteints d'IRT, sans se limiter à ceux atteints d'anémie résistante à l'ASE. Il s'agirait du premier essai clinique prospectif randomisé de cette taille à étudier la pentoxifylline pour le traitement de l'anémie dans les maladies rénales chroniques.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

48

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60616
        • Fresenius Medical Care North America
    • Michigan
      • Kalamazoo, Michigan, États-Unis, 49007
        • Fresenius Medical Care North America
    • Mississippi
      • Brookhaven, Mississippi, États-Unis, 39601
        • Fresenius Medical Care North America
      • Tupelo, Mississippi, États-Unis, 38801
        • Fresenius Medical Care North America
    • Missouri
      • St. Ann, Missouri, États-Unis, 63074
        • Fresenius Medical Care North America
      • St. Peters, Missouri, États-Unis, 63376
        • Fresenius Medical Care North America
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, États-Unis, 89120
        • Fresenius Medical Care North America
    • Tennessee
      • Columbia, Tennessee, États-Unis, 38478
        • Fresenius Medical Care North America
    • Texas
      • Irving, Texas, États-Unis, 75039
        • Fresenius Medical Care North America
      • Tyler, Texas, États-Unis, 75701
        • Fresenius Medical Care North America

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Homme ou femme, âgé de ≥ 18 ans ;
  • Capable de se conformer aux procédures d'étude et aux médicaments ;
  • Consentement éclairé donné par écrit ;
  • Sur un régime d'hémodialyse stable en centre (au moins 3 fois par semaine) pendant ≥ 12 semaines avant le dépistage ;
  • Le sujet doit avoir reçu une dose d'érythropoïétine stable (changement < 25 %) avec une moyenne ≥ 15 000 et
  • Deux mesures d'hémoglobine doivent répondre aux critères suivants : (1) prises à ≥ 2 semaines d'intervalle ; (2) Entre 10 et 12 g/dL inclus ; (3) À moins de 1 g/dL l'un de l'autre ; et (4) survenu dans les 30 jours précédant la visite de dépistage ;
  • Si le sujet est une femme et en âge de procréer (pré-ménopause et non stérile chirurgicalement), le sujet est disposé à utiliser une méthode contraceptive efficace tout au long de l'étude, qui comprend l'abstinence, les méthodes de barrière, les hormones ou les DIU ;
  • Espérance de vie de 12 mois ou plus ;
  • Kt/V du groupe unique le plus récent ≥ 1,2, pris dans les 45 jours précédant la visite de dépistage ;
  • État nutritionnel stable avec tous les niveaux d'albumine ≥ 3,0 g/dL dans les 30 jours précédant la visite de dépistage.

Critère d'exclusion:

  • Participation à tout essai clinique utilisant un produit ou dispositif expérimental au cours des 30 jours précédant la visite de sélection ;
  • Actuellement sous hémodialyse nocturne ;
  • Une histoire significative d'abus d'alcool, de drogues ou de solvants de l'avis de l'investigateur ;
  • iPTH sérique > 800 pg/mL dans les 90 jours précédant la visite de dépistage ;
  • Dysrythmie ou maladie cardiaque grave : ICC de classe III-IV ; diagnostic cardiovasculaire instable (par exemple IM, PAC, ACTP, AVC et AIT) dans les 90 jours précédant la visite de dépistage ;
  • Trouble hépatique concomitant important [valeurs de l'aspartate transaminase (AST) ou de l'alanine transaminase (ALT) > 3 fois la limite supérieure de la normale (LSN) dans les 30 jours précédant le dépistage] ;
  • Numération plaquettaire < 130 x 109 dans les 30 jours précédant la visite de dépistage ou le jour de la visite de dépistage ;
  • Hypersensibilité ou intolérance connue à la pentoxifylline ou à d'autres méthylxanthines, telles que la caféine, la théophylline ou la théobromine ;
  • Prend actuellement de la pentoxifylline, de la warfarine, de la théophylline, de l'aminophylline, de la dyphylline ou de l'oxtriphylline ;
  • Carence absolue ou fonctionnelle en fer [saturation de la transferrine (TSAT)
  • Hémorragie récente ou grave à la discrétion de l'IP ;
  • Épisode hémorragique important ou saignement prolongé dû à l'accès à la dialyse selon le jugement de l'IP dans les 3 mois précédant le dépistage ;
  • Traitement à la mélatonine, androgénothérapie ou transfusion sanguine dans les 30 jours précédant le dépistage ;
  • Thérapie à la vitamine C à dose supérieure à 100 mg/jour ou à une dose qui a changé au cours des 3 derniers mois ;
  • Cancer actif actuel (hors carcinome basocellulaire de la peau) ;
  • Hypertension mal contrôlée selon le jugement de l'IP dans les 4 semaines précédant le dépistage ;
  • Statut séropositif connu ;
  • Troubles gastro-intestinaux importants où l'absorption d'un médicament oral pourrait, de l'avis de l'investigateur, être altérée ;
  • Greffe de rein d'un donneur vivant prévue ou toute autre intervention chirurgicale majeure prévue pendant la durée de l'étude ;
  • Antécédents de mauvaise observance de l'hémodialyse ou du régime médical ;
  • Toute infection active cliniquement significative ou preuve d'une infection sous-jacente ;
  • Actuellement sous traitement médicamenteux immunosuppresseur autre qu'une faible dose stable de stéroïdes, selon le jugement PI ;
  • Toute maladie ou condition physique ou psychologique qui, de l'avis de l'investigateur, compromettrait la sécurité du sujet ou la probabilité d'obtenir des résultats fiables ou augmenterait la probabilité que le sujet soit retiré.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: érythropoïétine plus pentoxifylline
Norme de soins
400 mg qd po pendant 6 mois
Autres noms:
  • le nom de la marque est Trental
Comparateur actif: érythropoïétine seule
Norme de soins

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de la dose d'érythropoïétine
Délai: Base de référence et 6 mois
La dose d'érythropoïétine est la quantité nécessaire pour maintenir une hémoglobine entre 11 et 12 mg/dL.
Base de référence et 6 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Examiner l'indice de résistance à l'EPO (dose d'érythropoïétine/kg/semaine/Hb) ou ERI au fil du temps
Délai: 6 mois
6 mois
Observez les changements dans les marqueurs de l'inflammation, y compris, mais sans s'y limiter, le TNF-α et l'IL-6
Délai: 6 mois
6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Raymond M. Hakim, MD, PhD, Fresenius Medical Care North America

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 janvier 2012

Achèvement de l'étude (Réel)

1 janvier 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 avril 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 avril 2010

Première publication (Estimation)

13 avril 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

28 mars 2012

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 mars 2012

Dernière vérification

1 mars 2012

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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