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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01109004
Greffe de cellules souches avec maintien du lénalidomide chez des patients atteints de myélome multiple (BMT CTN 0702)
Un essai de greffe autologue unique avec ou sans thérapie de consolidation par rapport à une greffe autologue en tandem avec entretien au lénalidomide pour les patients atteints de myélome multiple (BMT CTN 0702)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Arizona
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Tucson, Arizona, États-Unis, 85724
- Arizona Cancer Center
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California
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Duarte, California, États-Unis, 91010-3000
- City of Hope National Medical Center
-
La Jolla, California, États-Unis, 92093
- UCSD Medical Center
-
San Francisco, California, États-Unis, 94143-0324
- University of California, San Francisco
-
Stanford, California, États-Unis, 94305
- Stanford Hospital and Clinics
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, États-Unis, 80218
- Colorado Blood Cancer Institute
-
-
Delaware
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Newark, Delaware, États-Unis, 19718
- Christiana Care Health System
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-
Florida
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Gainesville, Florida, États-Unis, 32610
- University of Florida College of Medicine
-
Orlando, Florida, États-Unis, 32804
- Florida Hospital Cancer Institute
-
Tampa, Florida, États-Unis, 33624
- H. Lee Moffitt Cancer Center
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-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30342
- Blood and Marrow Transplant Program at Northside Hospital
-
Augusta, Georgia, États-Unis, 30912
- Georgia Health Sciences University
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Idaho
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Boise, Idaho, États-Unis, 83712
- St. Lukes Mountain States Tumor Institute
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-
Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- Rush University Medical Center
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- University of Illinois
-
Park Ridge, Illinois, États-Unis, 60068
- Advocate Lutheran General Hospital
-
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Kansas
-
Kansas City, Kansas, États-Unis, 66160
- University of Kansas Hospital
-
Wichita, Kansas, États-Unis, 67214
- Wichita CCOP
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-
Kentucky
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Lexington, Kentucky, États-Unis, 40536
- University of Kentucky
-
-
Louisiana
-
Shreveport, Louisiana, États-Unis, 71130
- Louisiana State University Health Sciences Center
-
-
Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- DFCI, Brigham and Womens Hospital
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- DFCI, Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48105-2967
- University of Michigan Medical Center
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
- Karmanos Cancer Institute/BMT
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-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55455
- University of Minnesota
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
- Washington University, Barnes Jewish Hospital
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-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, États-Unis, 68198-7680
- University of Nebraska Medical Center
-
-
New Jersey
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Hackensack, New Jersey, États-Unis, 07601
- Hackensack University Medical Center
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-
New York
-
Buffalo, New York, États-Unis, 14263
- Roswell Park Cancer Center
-
Lake Success, New York, États-Unis, 11042
- North Shore University Hospital
-
New York, New York, États-Unis, 10029
- Mount Sinai Medical Center
-
New York, New York, États-Unis, 10174
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
Rochester, New York, États-Unis, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599-7305
- University of North Carolina Hospital at Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27705
- Duke University Medical Center
-
Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45236
- Jewish Hospital BMT Program
-
Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106-5061
- University Hospitals of Cleveland
-
Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
- Ohio State/Arthur G. James Cancer Hospital
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-
Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, États-Unis, 73104
- University of Oklahoma Medical Center
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-
Oregon
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Portland, Oregon, États-Unis, 97239-3098
- Oregon Health & Science University
-
-
Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033
- Penn State College of Medicine, The Milton S. Hershey Medical Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- University of Pennsylvania Cancer Center
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-
Tennessee
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Knoxville, Tennessee, États-Unis, 37916
- Thompson Cancer Survival Center
-
Nashville, Tennessee, États-Unis, 37203
- Sarah Cannon Blood & Marrow Transplant Program
-
Nashville, Tennessee, États-Unis, 37232-8210
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
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Dallas, Texas, États-Unis, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Baylor College of Medicine/The Methodist Hospital
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- University of Texas, MD Anderson CRC
-
San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
- Texas Transplant Institute
-
-
Washington
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Seattle, Washington, États-Unis, 98109-1024
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
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-
West Virginia
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Morgantown, West Virginia, États-Unis, 26506
- West Virginia University Hospital
-
-
Wisconsin
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Madison, Wisconsin, États-Unis, 53792-5156
- University of Wisconsin Hospital & Clinics
-
Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53211
- Medical College of Wisconsin
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients répondant aux critères du myélome multiple (MM) symptomatique.
- Patients âgés de 70 ans ou moins au moment de l'inscription.
- Patients qui ont reçu au moins deux cycles de n'importe quel régime en tant que traitement systémique initial et qui sont dans les 2 à 12 mois suivant la première dose du traitement initial.
- Fonction cardiaque : fraction d'éjection ventriculaire gauche au repos supérieure à 40 %.
- Hépatique : bilirubine inférieure à 1,5 x la limite supérieure de la normale et alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (AST) inférieure à 2,5 x la limite supérieure de la normale. (Les patients qui ont été diagnostiqués avec la maladie de Gilbert sont autorisés à dépasser la valeur définie de la bilirubine de 1,5 fois la limite supérieure de la normale.)
- Rénal : clairance de la créatinine supérieure ou égale à 40 mL/min, estimée ou calculée.
- Pulmonaire : capacité de diffusion du poumon pour le monoxyde de carbone (DLCO), volume expiratoire maximal en une seconde (FEV1) ou capacité vitale forcée (FVC) supérieure à 50 % de la valeur prédite (corrigée pour l'hémoglobine).
- Patients avec une greffe autologue adéquate définie comme une greffe PBSC cryoconservée contenant au moins 4 x 10^6 cellules CD34+/kg de poids du patient. Le greffon peut ne pas être sélectionné par CD34+ ou autrement manipulé pour retirer une tumeur ou d'autres cellules. Le greffon peut être prélevé à l'établissement de transplantation ou par un centre référent. L'autogreffe doit être conservée de sorte qu'il y ait deux produits contenant chacun au moins 2 x 10^6 cellules CD34+/kg de poids du patient.
- Formulaire de consentement éclairé signé.
Critère d'exclusion:
- Les patients qui ne remplissent jamais les critères du MM symptomatique.
- Patients atteints de MM purement non sécrétoire [absence d'une protéine monoclonale (protéine M) dans le sérum telle que mesurée par électrophorèse et immunofixation et absence de protéine de Bence Jones dans l'urine définie par l'utilisation de techniques conventionnelles d'électrophorèse et d'immunofixation]. Les patients présentant un MM à chaîne légère détecté dans le sérum par un test de chaîne légère libre sont éligibles.
- Patients atteints de leucémie à plasmocytes.
- Score de performance de Karnofsky inférieur à 70 %.
- Patients atteints de neuropathie sensorielle de grade supérieur à 2 (CTCAE).
- Patients atteints d'infections bactériennes, virales ou fongiques non contrôlées (prise actuelle de médicaments et progression des symptômes cliniques).
- Patients séropositifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
- Infarctus du myocarde dans les 6 mois précédant l'inscription ou insuffisance cardiaque de classe III ou IV de la New York Heart Association (NYHA), angor incontrôlé, arythmies ventriculaires incontrôlées graves ou preuve électrocardiographique d'ischémie aiguë ou d'anomalies du système de conduction active. Avant l'entrée à l'étude, toute anomalie de l'ECG lors du dépistage doit être documentée par l'investigateur comme n'étant pas médicalement pertinente.
- Le patient présente une hypersensibilité au bortézomib, au bore ou au mannitol.
- Le patient a reçu d'autres médicaments expérimentaux 14 jours avant l'inscription.
- Patients ayant des antécédents de tumeurs malignes, à l'exception d'un carcinome basocellulaire réséqué ou d'un carcinome cervical in situ traité. Le cancer traité avec une intention curative moins de 5 ans auparavant ne sera pas autorisé à moins d'être approuvé par l'agent du protocole ou l'un des présidents du protocole. Un cancer traité avec une intention curative de plus de 5 ans est autorisé.
- Patientes enceintes (B-HCG positif) ou allaitantes.
- Femmes en âge de procréer (FCBP) ou hommes ayant des contacts sexuels avec FCBP qui refusent d'utiliser des techniques contraceptives pendant la durée du traitement d'entretien par le lénalidomide.
- Allogreffe antérieure ou autogreffe antérieure.
- Patients ayant reçu du melphalan d'intensité moyenne (supérieure à 50 mg IV) dans le cadre d'un traitement antérieur.
- Patients incapables ou refusant de fournir un consentement éclairé.
- Transplantation antérieure d'organe nécessitant un traitement immunosuppresseur.
- Patients présentant une progression de la maladie avant l'inscription.
- Patients ayant reçu du lénalidomide comme traitement initial du MM et ayant présenté des toxicités entraînant l'arrêt du traitement.
- Patients ayant présenté des événements thromboemboliques alors qu'ils étaient sous anticoagulation complète au cours d'un traitement antérieur par le lénalidomide ou la thalidomide.
- Patients refusant de prendre une prophylaxie de la thrombose veineuse profonde (TVP).
- Les patients qui ne peuvent subir une intervention dans aucun bras de traitement en raison d'un refus a priori de prise en charge des frais médicaux par des tiers payeurs.
- Les patients incapables de ne pas vouloir retourner au centre de transplantation pour les traitements qui leur sont assignés.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur actif: Transplantation automatique en tandem
Greffe autologue initiale suivie d'une deuxième greffe autologue et d'un traitement d'entretien au lénalidomide
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Tous les patients subiront une première greffe autologue de cellules souches du sang périphérique (PBSC) avec du melphalan à haute dose (200 mg/m^2 IV) administré le jour -2.
Lors de la récupération de la première greffe, les patients recevront une deuxième greffe de PBSC autologue avec le même régime de conditionnement que la première greffe.
Tous les patients recevront également du lénalidomide d'entretien qui commencera après la deuxième greffe.
Le traitement d'entretien par le lénalidomide commencera à 10 mg par jour pendant 3 mois et augmentera à 15 mg par jour.
La durée de maintenance sera de trois ans dans tous les bras de traitement.
Autres noms:
Tous les patients subiront une première greffe autologue de cellules souches du sang périphérique (PBSC) avec du melphalan à haute dose (200 mg/m^2 IV) administré le jour -2.
Lors de la récupération de la première greffe, les patients recevront un traitement d'entretien avec du lénalidomide (15 mg par jour).
Le lénalidomide d'entretien commencera après la première greffe autologue.
Le traitement d'entretien par le lénalidomide commencera à 10 mg par jour pendant 3 mois et augmentera à 15 mg par jour.
La durée de maintenance sera de trois ans dans tous les bras de traitement.
Autres noms:
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Comparateur actif: Consolidation DRV
Greffe autologue initiale suivie d'une consolidation par le lénalidomide, le bortézomib et la dexaméthasone (RVD) et d'un traitement d'entretien par le lénalidomide
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Tous les patients subiront une première greffe autologue de cellules souches du sang périphérique (PBSC) avec du melphalan à haute dose (200 mg/m^2 IV) administré le jour -2.
Après la récupération de la première greffe, les patients recevront un traitement de consolidation avec RVD (lénalidomide 15 mg/jour les jours 1 à 14, dexaméthasone 40 mg les jours 1, 8 et 15 et bortézomib 1,3 mg/m2 les jours 1, 4, 8 et 11 de chaque cycle de 21 jours, les patients recevront quatre cycles).
Tous les patients recevront également du lénalidomide d'entretien qui commencera après le traitement de consolidation.
Le traitement d'entretien par le lénalidomide commencera à 10 mg par jour pendant 3 mois et augmentera à 15 mg par jour.
La durée de maintenance sera de trois ans dans tous les bras de traitement.
Autres noms:
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|
Comparateur actif: Entretien du lénalidomide
Greffe autologue initiale suivie d'un traitement d'entretien au lénalidomide
|
Tous les patients subiront une première greffe autologue de cellules souches du sang périphérique (PBSC) avec du melphalan à haute dose (200 mg/m^2 IV) administré le jour -2.
Lors de la récupération de la première greffe, les patients recevront une deuxième greffe de PBSC autologue avec le même régime de conditionnement que la première greffe.
Tous les patients recevront également du lénalidomide d'entretien qui commencera après la deuxième greffe.
Le traitement d'entretien par le lénalidomide commencera à 10 mg par jour pendant 3 mois et augmentera à 15 mg par jour.
La durée de maintenance sera de trois ans dans tous les bras de traitement.
Autres noms:
Tous les patients subiront une première greffe autologue de cellules souches du sang périphérique (PBSC) avec du melphalan à haute dose (200 mg/m^2 IV) administré le jour -2.
Lors de la récupération de la première greffe, les patients recevront un traitement d'entretien avec du lénalidomide (15 mg par jour).
Le lénalidomide d'entretien commencera après la première greffe autologue.
Le traitement d'entretien par le lénalidomide commencera à 10 mg par jour pendant 3 mois et augmentera à 15 mg par jour.
La durée de maintenance sera de trois ans dans tous les bras de traitement.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Pourcentage de participants ayant une survie sans progression (PFS)
Délai: 38 mois après la randomisation
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La survie sans progression est définie comme la survie sans progression de la maladie ni initiation d'un traitement anti-myélome hors protocole.
Pour tenir compte de la perte de suivi de quelques participants, l'estimateur de Kaplan-Meier a été utilisé pour estimer la survie sans progression à 38 mois après la randomisation.
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38 mois après la randomisation
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Pourcentage de participants avec progression de la maladie
Délai: 38 mois après la randomisation
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La progression de la maladie est définie comme la progression du myélome multiple, incluant un ou plusieurs des éléments suivants :
Pour tenir compte de la perte de suivi de quelques participants, l'incidence cumulée de TRM à 38 mois après la randomisation a été estimée à l'aide de l'estimateur d'Aalen-Johansen, en traitant le décès avant la progression de la maladie comme un risque concurrent. |
38 mois après la randomisation
|
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Pourcentage de participants ayant une survie globale (OS)
Délai: 38 mois après la randomisation
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La survie globale est définie comme la survie au décès quelle qu'en soit la cause.
Pour tenir compte de la perte de suivi de quelques participants, l'estimateur de Kaplan-Meier a été utilisé pour estimer la survie globale à 38 mois après la randomisation.
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38 mois après la randomisation
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Pourcentage de participants présentant une mortalité liée au traitement (TRM)
Délai: Jusqu'à 38 mois après la randomisation
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Le TRM est défini comme le décès avant la progression du myélome multiple.
Pour tenir compte de la perte de suivi de quelques participants, l'incidence cumulée de TRM à 38 mois après la randomisation a été estimée à l'aide de l'estimateur d'Aalen-Johansen, traitant la progression de la maladie comme un risque concurrent.
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Jusqu'à 38 mois après la randomisation
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Nombre de participants ayant répondu au traitement
Délai: 1 et 2 ans après la randomisation
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Le nombre de participants avec une très bonne réponse partielle (VGPR) ou mieux [réponse complète (CR), presque CR (nCR) et strict CR (sCR)] selon les critères internationaux de réponse uniforme sera calculé. Le groupe "Pire que VGPR" comprend la PR, la maladie stable et la maladie évolutive. la sCR nécessite, en plus de la RC : un rapport de chaînes légères libres (FLC) normal, l'absence de cellules clonales dans la moelle osseuse. comme : < 5 % de plasmocytes dans un aspirat de moelle osseuse, Aucune augmentation des lésions osseuses lytiques VGPR nécessite : PPN sérique ou urinaire non détectable par électrophorèse OU >= 90 % de réduction de PPN sérique plus PPN urinaire < 100 mg/24 h, >= Réduction de 50 % du niveau de PPN monoclonal sérique ou réduction du PPN monoclonal urinaire sur 24 heures > 90 % ou <200 mg/24 heures dans la maladie des chaînes légères, >= 50 % de réduction de la taille des plasmocytomes des tissus mous |
1 et 2 ans après la randomisation
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Score total FACT-G
Délai: Jusqu'à 3 ans après la randomisation
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L'évaluation fonctionnelle du traitement général du cancer (FACT-G) est un instrument de qualité de vie qui évalue les effets du traitement du cancer sur le bien-être physique, social/familial, émotionnel et fonctionnel d'un patient.
L'évaluation comporte 27 questions, chacune notée sur une échelle de Likert de 0 à 4.
Le score global est calculé en additionnant les scores des questions et se situe dans la plage de 0 à 108, les scores les plus élevés indiquant des niveaux plus élevés de bien-être général.
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Jusqu'à 3 ans après la randomisation
|
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Score FACT-BMT
Délai: Jusqu'à 3 ans après la randomisation
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L'échelle FACT-BMT (Functional Assessment of Cancer Therapy-Bone Marrow Transplant) est un instrument de qualité de vie qui évalue les effets de la greffe de moelle osseuse (BMT) sur le bien-être physique, social/familial, émotionnel et fonctionnel d'un patient tout en en tenant compte des préoccupations spécifiques au BMT.
L'évaluation comporte 37 questions, chacune notée sur une échelle de Likert de 0 à 4.
Le score global est calculé en additionnant les scores des questions et se situe dans la plage de 0 à 148, les scores les plus élevés indiquant des niveaux plus élevés de bien-être général.
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Jusqu'à 3 ans après la randomisation
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Index des résultats de l'essai FACT-BMT
Délai: Jusqu'à 3 ans après la randomisation
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Le Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) Trial Outcome Index est un instrument de qualité de vie qui évalue l'impact de la greffe de moelle osseuse (BMT) sur le bien-être physique et fonctionnel d'un patient tout en tenant compte des préoccupations spécifiques à la BMT.
L'évaluation comporte 24 questions, chacune notée sur une échelle de Likert de 0 à 4.
Le score global est calculé en additionnant les scores des questions et se situe dans la plage de 0 à 96, les scores les plus élevés indiquant des niveaux plus élevés de bien-être général.
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Jusqu'à 3 ans après la randomisation
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Résumé des composants physiques du MOS SF-36
Délai: Jusqu'à 3 ans après la randomisation
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Le Medical Outcome Study (MOS) SF-36 Physical Component Summary est une sous-échelle du SF-36 destinée à mesurer le bien-être physique.
Il est noté sur une échelle de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant des niveaux de bien-être plus élevés.
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Jusqu'à 3 ans après la randomisation
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Résumé de la composante mentale du MOS SF-36
Délai: Jusqu'à 3 ans après la randomisation
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Le résumé de la composante mentale SF-36 de l'étude sur les résultats médicaux (MOS) est une sous-échelle du SF-36 destinée à mesurer le bien-être mental.
Il est noté sur une échelle de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant des niveaux de bien-être plus élevés.
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Jusqu'à 3 ans après la randomisation
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Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
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- Maladies cardiovasculaires
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- Maladies du système immunitaire
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
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- Troubles immunoprolifératifs
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- Troubles hémorragiques
- Troubles hémostatiques
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- Myélome multiple
- Tumeurs, plasmocyte
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- Agents autonomes
- Agents du système nerveux périphérique
- Agents anti-inflammatoires
- Agents antinéoplasiques
- Facteurs immunologiques
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- Glucocorticoïdes
- Les hormones
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Agents antinéoplasiques, hormonaux
- Inhibiteurs de l'angiogenèse
- Agents modulateurs de l'angiogenèse
- Substances de croissance
- Inhibiteurs de croissance
- Dexaméthasone
- Lénalidomide
- Bortézomib
Autres numéros d'identification d'étude
- BMTCTN0702
- 690 (National Heart, Lung, and Blood Institute)
- BMT CTN 0702 (Autre identifiant: Blood and Marrow Transplant Clinicial Trials Network)
- U01HL069294-05 (NIH)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- Protocole d'étude
- Formulaire de consentement éclairé (ICF)
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