Révision laparoscopique d'une sortie gastrique élargie après pontage gastrique

Il a été démontré que l'excès de poids a de nombreux effets néfastes sur la santé, notamment un risque accru de diabète, d'hypertension, de problèmes articulaires et de décès prématuré. Le pontage gastrique de Roux-en-Y a été démontré dans la littérature comme une chirurgie de perte de poids efficace chez la majorité des patients souffrant d'obésité morbide dans la gestion de la perte de poids à court et à long terme. Cependant, alors que 80 % des patients qui subissent un pontage gastrique perdent 67 à 75 % de leur excès de poids dans les 2 ans suivant la chirurgie, 20 % des patients ne parviennent pas à perdre ou à reprendre une partie substantielle de leur excès de poids.1-2 Il existe plusieurs raisons supposées être la cause chez les patients qui reprennent leur poids après un pontage gastrique. Il s'agit notamment de mauvais choix nutritionnels et de la consommation de glucides riches en calories dans le cadre d'un régime alimentaire de pâturage. De plus, la dilatation de la poche gastrique au fil du temps, qui peut diminuer la sensation de satiété et permettre de prendre des repas plus copieux, peut provoquer une récidive de l'obésité. Un autre problème qui peut survenir est l'élargissement de l'anastomose de la gastrojéjunostomie. Les patients qui ont une ouverture supérieure à 2 cm peuvent avoir une vidange rapide des aliments dans les intestins et une diminution de la satiété avec les repas.

La plicature est une technique chirurgicale standard de pliage ou de repliage, qui a été largement utilisée sur d'autres parties de l'anatomie humaine. Plusieurs méthodes ont été essayées dans le passé pour placer des sutures de plicature dans la gastrojéjunostomie à partir d'une approche endoluminale.3-7 Ces dispositifs ont eu un certain succès mais ne sont pas largement utilisés à l'heure actuelle. Notre objectif est de démontrer que la plicature de suture laparoscopique de la gastrojéjunostomie élargie peut fournir une méthode peu invasive sûre et efficace pour favoriser une perte de poids accrue dans ce sous-ensemble de patients de pontage gastrique qui ont une stomie gastrique élargie.

Objectif spécifique 1 Démontrer que la plicature laparoscopique d'un pontage gastrique élargi est une option chirurgicale sûre pour favoriser la perte de poids chez le patient de pontage gastrique de Roux-en-Y.

Objectif spécifique 2 Surveiller l'efficacité de la perte de poids à long terme après plicature laparoscopique de la gastrojéjunostomie chez le patient de pontage gastrique de Roux-en-Y