Laparoscopische revisie van een vergrote maaguitgang na gastric bypass

Er is aangetoond dat overgewicht veel nadelige gezondheidseffecten heeft, waaronder een verhoogd risico op diabetes, hypertensie, gewrichtsproblemen en vroegtijdig overlijden. In de literatuur is aangetoond dat Roux-en-Y maagbypass een effectieve operatie is om gewicht te verliezen bij de meerderheid van de patiënten met morbide obesitas bij zowel korte als lange termijn gewichtsverlies. Echter, terwijl 80% van de patiënten die een gastric bypass ondergaan binnen 2 jaar na de operatie 67-75% van hun overtollige lichaamsgewicht verliezen, slaagt 20% van de patiënten er niet in om een ​​substantieel deel van hun overtollige lichaamsgewicht te verliezen of terug te krijgen.1-2 Er zijn verschillende redenen die verondersteld worden de oorzaak te zijn bij patiënten die weer op gewicht komen na een maagbypassoperatie. Deze omvatten slechte voedingskeuzes en het eten van hoogcalorische koolhydraten in een grazend eetpatroon. Ook verwijding van de maagzak na verloop van tijd, wat het gevoel van verzadiging kan verminderen en het mogelijk maakt om grotere maaltijden te eten, kan leiden tot recidive van obesitas. Een ander probleem dat kan optreden is de vergroting van de gastrojejunostomie-anastomose. Patiënten met een opening groter dan 2 cm kunnen een snelle afvoer van voedsel in de darmen hebben en een verminderde verzadiging bij maaltijden.

Pliceren is een standaard chirurgische techniek van vouwen of instoppen, die op grote schaal is gebruikt in andere delen van de menselijke anatomie. Er zijn in het verleden verschillende methoden geprobeerd om plicatiehechtingen in de gastrojejunostomie te plaatsen vanuit een endoluminale benadering.3-7 Deze apparaten hebben enig succes gehad, maar worden op dit moment niet veel gebruikt. We willen aantonen dat laparoscopische hechtingen van de vergrote gastrojejunostomie een veilige en effectieve minimaal invasieve methode kunnen zijn om meer gewichtsverlies te bevorderen bij deze subgroep van maagbypasspatiënten met een vergrote maagstoma.

Specifiek doel 1 Aantonen dat de laparoscopische plicatie van een vergrote gastric bypass een veilige chirurgische optie is om gewichtsverlies te bevorderen bij de Roux-en-Y gastric bypass patiënt.

Specifiek doel 2 Het monitoren van de effectiviteit van langdurig gewichtsverlies na laparoscopische plicatie van de gastrojejunostomie bij de Roux-en-Y gastric bypass-patiënt