Лапароскопическая ревизия увеличенного выходного отдела желудка после обходного желудочного анастомоза

Было показано, что избыточная масса тела имеет много неблагоприятных последствий для здоровья, включая повышенный риск диабета, гипертонии, проблем с суставами и ранней смерти. В литературе было показано, что обходной желудочный анастомоз по Ру является эффективной операцией по снижению веса у большинства пациентов с морбидным ожирением как при краткосрочной, так и при долгосрочной коррекции веса. Однако, в то время как 80% пациентов, перенесших обходной желудочный анастомоз, теряют 67-75% избыточной массы тела в течение 2 лет после операции, 20% пациентов не теряют или не восстанавливают значительную часть своей избыточной массы тела.1-2 Есть несколько причин, которые постулируются как причина у пациентов, которые восстанавливают свой вес после операции обходного желудочного анастомоза. К ним относятся неправильный выбор питательных веществ и употребление в пищу высококалорийных углеводов в режиме пастбищного питания. Кроме того, расширение желудочного мешка со временем, которое может уменьшить чувство сытости и позволить есть больше еды, может вызвать рецидив ожирения. Другой проблемой, которая может возникнуть, является расширение гастроэнтероанастомоза. У пациентов, у которых отверстие больше 2 см, может наблюдаться быстрое опорожнение кишечника и снижение чувства насыщения при приеме пищи.

Пликация — это стандартная хирургическая техника складывания или подворачивания, которая широко используется в других частях анатомии человека. В прошлом было опробовано несколько методов наложения пликационных швов на гастроеюноанастомоз из эндолюминального доступа.3-7 Эти устройства имели некоторый успех, но в настоящее время широко не используются. Мы стремимся продемонстрировать, что лапароскопическая пликация швов увеличенной гастроеюноанастомоза может обеспечить безопасный и эффективный минимально инвазивный метод, способствующий увеличению потери веса в этой подгруппе пациентов с шунтированием желудка, у которых есть увеличенная желудочная стома.

Конкретная цель 1. Продемонстрировать, что лапароскопическая пликация увеличенного обходного желудочного анастомоза является безопасным хирургическим вариантом для снижения веса у пациентов с обходным желудочным анастомозом по Ру.

Конкретная цель 2 Мониторинг эффективности долгосрочной потери веса после лапароскопической пликации гастроеюноанастомоза у пациента с шунтированием желудка по Ру